Hvorfor får jeg ofte tette bihuler når jeg er forkjølet eller allergisk?

Tette bihuler skyldes hevelse og blokkering i nesehulens dreneringssystem

Når du blir forkjølet eller rammes av allergi, opplever du ofte at nesen tetter seg – men også at trykket bygger seg opp i ansiktet og gir en følelse av tunge eller trykkfylte bihuler. Dette skjer fordi slimhinnene i nesen og bihulene blir betente og hovne. Resultatet er at bihulene ikke klarer å drenere normalt, og da samler det seg slim og lufttrykk i hulrommene⁽¹⁾.

Bihulene er luftfylte hulrom som ligger i ansikts- og hodeskallen – blant annet i pannen, bak nesen, under øynene og bak ørene. De står i direkte forbindelse med nesehulen og dreneres gjennom små åpninger (ostier) i neseslimhinnen. Når disse åpningene blir tette, kan ikke slim og luft sirkulere fritt – og det er dette som gir den typiske følelsen av tette bihuler, press i ansiktet og tungt hode⁽²⁾.

Forkjølelse gir hevelse og slimdannelse i hele nese–bihule-systemet

Ved en vanlig forkjølelse (viral infeksjon) reagerer kroppen med å sende immunceller til neseslimhinnen for å bekjempe viruset. Dette fører til:

• Hevelse i slimhinnen

• Økt slimproduksjon

• Redusert flimmerhåraktivitet (flimmerhårene transporterer slim)

• Blokkering av bihuleåpningene

Slim og væske blir dermed stående i bihulene, noe som gir en følelse av at hodet "er tett". Dette er spesielt vanlig i de kjevehulene (sinus maxillaris) og pannebihulene (sinus frontalis)⁽³⁾.

Ved allergi er det immunforsvaret som overreagerer

Allergisk rhinitt (som ved pollenallergi eller middallergi) gir mange av de samme symptomene som forkjølelse, men mekanismen er annerledes. Her reagerer kroppen på et ufarlig stoff som om det var farlig, og frigjør histamin, som fører til:

• Hevelse i neseslimhinnen

• Kløe, nysing og rennende nese

• Økt blodgjennomstrømning og sekresjon

Denne hevelsen blokkerer igjen bihuleåpningene og fører til tette bihuler, spesielt ved kronisk allergisk eksponering, som gir vedvarende trykk i ansiktet og nesetetthet⁽⁴⁾.

Tette bihuler gir mer enn bare tett nese

Typiske symptomer på bihuleblokkering er:

• Trykk eller tyngdefølelse i kinn, panne eller bak øynene

• Tannverk i overkjeven

• Øresus eller trykk i ørene

• Nesetetthet og nedsatt luktesans

• Tykt, ofte gulgrønt slim fra nesen (ved infeksjon)

• Hodepine som forverres ved foroverbøying

Disse symptomene kan vare i flere dager ved forkjølelse, eller i uker ved ubehandlet allergi eller bihulebetennelse (sinusitt)⁽⁵⁾.

Hva kan du gjøre for å åpne opp bihulene?

• Neseskylling med saltvann: Renser slim og allergener, reduserer hevelse

• Avsvellende nesespray (maks 7 dager): Gir midlertidig lindring, men kan gi motsatt effekt ved overbruk

• Nesespray med kortison (ved allergi): Reduserer immunreaksjon og hevelse over tid

• Damp og varme omslag: Løser opp slim og gir midlertidig trykkavlastning

• Drikk rikelig: Tynnere slim gir bedre drenering

• Allergibehandling: Antihistaminer eller allergivaksinasjon ved langvarige plager

Når bør du oppsøke lege?

• Ved smerte i bihuler som varer over 10 dager uten bedring

• Hvis du får feber, nedsatt allmenntilstand og gulgrønt nesesekret

• Ved hevelse rundt øynene eller synsforstyrrelser

• Ved gjentatte episoder med bihulebetennelse

• Hvis du har allergisymptomer som varer over flere uker uten bedring

Kilder:

1. Fokkens, W. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl 29), 1–464.

2. Kennedy, D. W. (2001). Sinusitis and its management. In: Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. Mosby.

3. Gwaltney, J. M., et al. (1994). Acute community-acquired sinusitis: The value of clinical and radiographic diagnosis. Annals of Internal Medicine, 121(9), 705–710.

4. Meltzer, E. O., et al. (2004). Rhinitis: pathophysiology, diagnosis, and management. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 114(6), S40–S47.

5. Rosenfeld, R. M., et al. (2015). Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 152(2 Suppl), S1–S39.