Kan man få ribbeinsbrudd ved brystkompresjoner?
- Fysiobasen
- for 11 timer siden
- 2 min lesing
Brystkompresjoner er en livsviktig del av hjerte-lunge-redning (HLR), og kan i mange tilfeller være forskjellen mellom liv og død. Samtidig oppstår det ofte spørsmål om mulige bivirkninger av kompresjonene, særlig risikoen for ribbeinsbrudd. Svaret er at ja, det er relativt vanlig at ribbein brekker under korrekt utførte brystkompresjoner¹. Dette er en kjent og akseptert komplikasjon, og skyldes nødvendigheten av å bruke betydelig kraft for å få i gang blodsirkulasjonen.
Hvorfor kan brystkompresjoner føre til ribbeinsbrudd?
Brystkompresjoner innebærer at man trykker hardt og raskt midt på brystkassen for å klemme hjertet sammen mot ryggsøylen, slik at blod pumpes ut til hjernen og resten av kroppen². For å få til en effektiv sirkulasjon, må kompresjonene være:
Dype: Omtrent 5–6 cm hos voksne.
Raske: 100–120 kompresjoner per minutt.
Denne kraften overføres til brystbenet (sternum) og ribbeina, som kan sprekke eller brekke som en konsekvens av presset³. Dette skjer spesielt hos eldre mennesker, som har mer skjøre ribbein på grunn av osteoporose eller redusert elastisitet.
Hvor vanlig er ribbeinsbrudd under HLR?
Flere studier viser at ribbeinsbrudd forekommer i en stor andel av tilfellene der HLR er utført:
Ribbeinsbrudd ses i opptil 30–70 % av alle tilfeller av gjenoppliving.
Brystbensbrudd (sternumfraktur) forekommer i omtrent 20 % av tilfellene⁴.
Forekomsten øker med pasientens alder og hvor kraftig kompresjonene må være for å få tilstrekkelig blodsirkulasjon.
Er ribbeinsbrudd under HLR et problem?
Selv om ribbeinsbrudd kan være smertefullt og potensielt gi komplikasjoner som pneumothorax (luftlekkasje fra lunge) eller indre blødninger, vurderes dette som en akseptabel risiko sammenlignet med alternativet, som er høy sannsynlighet for død dersom HLR ikke gis⁵. Livredning har derfor alltid prioritet.
Det viktigste er å utføre brystkompresjonene riktig og med nødvendig kraft, selv om det innebærer risiko for beinbrudd.
Hvordan kan man redusere risikoen?
Plassere hendene korrekt: Midt på brystbenet, mellom brystvortene.
Holde armene strake og trykke med hele overkroppen, ikke bare armene.
Gi kompresjoner i riktig dybde: 5–6 cm, ikke mer.
La brystet få tid til å reekspandere etter hver kompresjon.
Disse teknikkene minimerer unødvendige skader, men eliminerer ikke risikoen helt.
Oppsummering
Ribbeinsbrudd er en relativt vanlig komplikasjon ved effektiv HLR, men må ikke hindre livreddende innsats. Risikoen for brudd er mindre viktig enn å sikre sirkulasjon til vitale organer. Når HLR er nødvendig, skal brystkompresjoner alltid utføres med korrekt teknikk og tilstrekkelig kraft, selv om det innebærer risiko for skader.
Kilder:
Krischer JP, Fine EG, Davis JH, Nagel EL. “Complications of cardiac resuscitation.” Chest, 1987.
Kleinman ME, Brennan EE, et al. “Part 5: Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality.” Circulation, 2015.
Hellevuo H, et al. “Deeper chest compression – more complications for cardiac arrest patients?” Resuscitation, 2013.
Kralj E, et al. “Frequency and pattern of rib and sternum fractures due to cardiopulmonary resuscitation.” Resuscitation, 2015.
Buschmann CT, Tsokos M. “Frequent and rare complications of resuscitation attempts.” Resuscitation, 2009.
