Osteofytter

Osteofytter, også kjent som beinsporer, er benete utvekster dekket av brusk som dannes vanligvis på kantene av synoviale ledd som respons på skade på leddbrusk. Denne prosessen er vanlig ved slitasjegikt (osteoartritt, OA)¹.

Typer osteofytter relatert til degenerative sykdommer i ryggraden

Det finnes tre hovedtyper osteofytter knyttet til degenerative sykdommer i ryggraden: (a) trakjonsosteofytter, (b) kloosteofytter og (c) rundformede osteofytter².

Patofysiologi

Osteofytter er sammensatt av fibrobrusk og bein, og dannes ofte på de perifere kantene av leddene, ved grensesnittet mellom brusk og periosteum. Man antar at osteofytter utvikles fra kondrogen differensiering av progenitorceller, vanligvis fra periosteum. De anses å være en reparativ respons på et endret vekstfaktor-miljø som oppstår etter en leddskade. I noen tilfeller kan osteofytter bidra til å stabilisere leddene².

Presentasjon

Osteofytter finnes oftest i områder som nakke, skulder, kne, korsrygg, fingre, stortå, fot eller hæl. De kan forårsake problemer dersom de for eksempel skraper mot fottøy, trykker på nerver som en eksisterende spinal rot, eller begrenser bevegelse, slik man ser ved hofte- og kne-OA³.

Følgende tilstander er knyttet til osteofytter:

• Hallux Rigidus

• Anterior Ankle Impingement Syndrome

• Slitasjegikt i kneet

• Uncovertebral ledd

• Lumbar spinal stenose

• Cervical osteoarthritis (slitasjegikt i nakken)

• Lumbar spondylose

• Hofte-Osteoarthritis

• Ankel osteoartritt

Behandling

Behandling av osteofytter skjer vanligvis parallelt med behandling av tilstanden de er forbundet med, som for eksempel osteoartritt. Kirurgisk fjerning av osteofytter er sjelden, med mindre de forårsaker nerveirritasjon i ryggraden eller begrenser leddbevegeligheten. Dersom kirurgi er nødvendig, vil en kirurg forklare risiko og fordeler ved inngrepet³.

Differensialdiagnose

Osteofytter kan forveksles med syndesmofytter og enthesofytter:

• Syndesmofytter: Tynne, vertikalt orienterte forkalkninger i annularligamentet (Sharpey's fibre) som kan ses ved ankyloserende spondylitt⁵.

• Enthesofytter: Forkalkninger som dannes ved festepunktene til leddbånd, fascia eller sener, men som ikke er relatert til leddet¹.

Husk at for å skille osteofytter fra diskusprolapser kan MR være utfordrende alene, og CT brukes ofte for å få et mer klart bilde.

Kilder:

1. Radiopedia Osteophyte :https://radiopaedia.org/articles/osteophyte-2

2. Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR. Kelley's Textbook of Rheumatology E-Book. Elsevier Health Sciences; 2012 Aug 31. :https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/osteophyte

3. NHS Osteophyte :https://www.nhs.uk/conditions/osteophyte/

4. Czervionke LF, Fenton DS. Imaging Painful Spine Disorders E-Book. Elsevier Health Sciences; 2011 Apr 28.:https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/osteophyte

5. Blankenbaker DG, Davis KW. ExpertDDx: Musculoskeletal E-Book. Elsevier Health Sciences; 2017 Oct 13.: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/osteophyte