Raynauds fenomen

Raynauds fenomen er en tilstand som kjennetegnes av episoder med plutselig endring i hudfarge på fingre og tær som respons på kulde eller psykisk stress. Under et anfall blir fingrene først hvite, deretter blå, og til slutt røde – et mønster som gjenspeiler blodårenes sammentrekning (vasospasme), etterfulgt av oksygenmangel og deretter blodstrøm tilbake (reperfusjon)¹. Raynauds fenomen rammer hovedsakelig blodårene i fingre og tær, men kan også påvirke nese, lepper og øreflipper².

Historikk og definisjon

Tilstanden har fått navn etter den franske legen Maurice Raynaud, som først beskrev fenomenet i 1862 som “episodisk, symmetrisk, perifer vasospasme med blekhet, blåfarging og en følelse av trykk eller smerte”³. Raynauds fenomen kan opptre som en isolert lidelse eller som ledd i annen sykdom.

Typer av Raynauds fenomen

Raynauds fenomen deles inn i to hovedtyper:

• Primær Raynauds fenomen (Raynauds sykdom): Forekommer alene, uten underliggende sykdom, og har oftest mildt forløp⁴.

• Sekundær Raynauds fenomen: Opptrer som følge av annen sykdom, særlig bindevevssykdommer som systemisk sklerose (sklerodermi), lupus eller revmatoid artritt. Den sekundære formen er ofte mer alvorlig, og kan gi større risiko for komplikasjoner⁵.

Årsaker og utløsende faktorer

Den eksakte årsaken til Raynauds fenomen er ukjent, men både arv, endret nervekontroll over blodårene, økt følsomhet for kulde og sirkulerende blodceller spiller inn. Både primær og sekundær form kan utløses av:

• Eksponering for kulde (f.eks. kaldt vær, kaldt vann)

• Emosjonelt stress

• Blodsykdommer med økt antall blodplater eller røde blodceller

• Unormale reflekser i blodåreveggen (økt vasospasme)

• Underliggende sykdommer som systemisk bindevevssykdom (lupus, sklerodermi), karpaltunnelsyndrom, aterosklerose, repetitiv vibrasjon eller skade

• Røyking, enkelte medisiner (mot høyt blodtrykk, migrene, ADHD eller kreft), kjemikalier og frostskader⁴ ⁵ ⁶

  
  

Symptomer og klinisk bilde

Symptomene oppstår som regel i fingre og tær og varierer etter alvorlighetsgrad, hyppighet og hvor lenge blodårene er sammentrukket:

• Huden blir hvit (iskemi), deretter blå (cyanose) og til slutt rød (reaktiv hyperemi)

• Prikking, nummenhet eller lett smerte i fingre/tær

• Hevelse og ubehag

• Ved langvarig oksygenmangel: sår eller sårdannelse på fingertupper, i alvorlige tilfeller vevsdød (gangren)

• I sjeldne tilfeller kan også nese, lepper eller ører rammes¹ ⁶

Diagnostikk

Raynauds fenomen er en klinisk diagnose. Det finnes ingen blodprøve som direkte påviser tilstanden, men utredningen bør alltid omfatte:

• Nøye sykehistorie med fokus på yrke, røykevaner og evt. familiehistorie

• Undersøkelse av hender for tegn til bindevevssykdom (sår, fortykkede blodårer)

• Blodprøver for å utelukke underliggende sykdom (full blodstatus)

• Nailfold capillaroskopi (mikroskopi av blodårer rundt neglene) for å oppdage karakteristiske endringer

• Andre undersøkelser ved mistanke om bakenforliggende sykdom¹ ⁵

Behandling og medisinsk håndtering

Raynauds fenomen kan ikke kureres, men symptomene kan ofte lindres og komplikasjoner forebygges med en individuelt tilpasset plan:

• Forebygging: Unngå kulde og fuktighet. Bruk varme hansker, tykke sokker og skjerf, spesielt om vinteren.

• Røykeslutt: Røyking gir sammentrekning av blodårer og øker risikoen for anfall.

• Unngå vibrasjon og traumer: Bruk beskyttende utstyr, unngå vibrerende verktøy ved sår eller kjent Raynauds.

• Unngå medisiner og kjemikalier som kan forverre symptomer.

• Medikamentell behandling: Ved alvorlige plager eller sår kan kalsiumblokkere eller andre blodtrykksmedisiner (f.eks. sartaner), eller intravenøs vasodilator som iloprost benyttes⁷.

• Fingerbeskyttelse: Ved sårdannelse, bruk beskyttende plaster eller fingerbeskytter.

• Opplæring: Pasienter bør få informasjon om hvordan forebygge anfall og hvilke tiltak som hjelper under et anfall.

Primær Raynauds gir som oftest kun forbigående misfarging og krever sjelden mer enn livsstilstiltak. Sekundær Raynauds må følges opp grundigere, særlig for sårutvikling.

Forebygging

Tiltak for å forebygge Raynauds anfall inkluderer:

• Unngå kulde og hurtige temperaturendringer

• Unngå røyking og stress

• Unngå medisiner eller kjemikalier som gir blodåresammentrekning

• God hudpleie og rask behandling av sår¹

Risikofaktorer

Raynauds fenomen forekommer hyppigere hos kvinner enn menn, og starter ofte i tenårene eller ung voksen alder. Risikofaktorer er:

• Underliggende bindevevssykdommer (lupus, sklerodermi, revmatoid artritt, Sjögrens syndrom)

• Røyking

• Håndskade eller tidligere frostskade

• Bivirkninger av medikamenter

• Kjemisk eksponering

• Familiær opphopning⁶

Komplikasjoner

I de fleste tilfeller gir Raynauds kun midlertidige plager. Ved alvorlig sekundær form kan langvarig eller gjentatt oksygenmangel føre til:

• Sårdannelse på fingertupper (digitale ulcera)

• Infeksjon og nekrose

• Vevevsdød og i sjeldne tilfeller amputasjon⁷

Kilder:

1. Herrick AL. Raynaud’s phenomenon. Journal of Scleroderma and Related Disorders. 2019;4(2):89–101.

2. Cleveland Clinic. Raynaud's Phenomenon. Tilgjengelig fra: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9849-raynauds-phenomenon [sist brukt: 05.07.2025]

3. Medscape. Raynaud Phenomenon. Tilgjengelig fra: https://emedicine.medscape.com/article/331197-overview [sist brukt: 05.07.2025]

4. Hopkins Medicine. Raynaud's Phenomenon. Tilgjengelig fra: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/raynauds-phenomenon [sist brukt: 05.07.2025]

5. Mayo Clinic. Raynaud's disease. Tilgjengelig fra: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/raynauds-disease/symptoms-causes/syc-20363571 [sist brukt: 05.07.2025]

6. MedicineNet. Raynaud's Phenomenon and Disease. Tilgjengelig fra: https://www.medicinenet.com/raynauds_phenomenon/article.htm [sist brukt: 05.07.2025]

7. Korsten P, Müller GA, Rademacher JG, Zeisberg M, Tampe B. Rheopheresis for digital ulcers and Raynaud's phenomenon in systemic sclerosis refractory to conventional treatments. Front Med. 2019;6:208.

8. Johns Hopkins Rheumatology. Raynaud’s Phenomenon: What You Should Know. Tilgjengelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=Jv0kEFCYF5M [sist brukt: 05.07.2025]

9. Brigham and Women’s Hospital. Raynaud’s Phenomenon Video. Tilgjengelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=Aml-vSYWHrg [sist brukt: 05.07.2025]