Triceps Brachii

Triceps brachii er den store, hesteskoformede muskelen på baksiden av overarmen. Den utgjør hele den bakre muskelgruppen i overarmen, og er hovedansvarlig for å strekke ut albueleddet. Ordet «triceps» betyr «tre hoder», og viser til at muskelen har tre tydelige utspring – et særtrekk som gjør den unik blant overarmens muskler.

Triceps brachii – Hovedfakta

Struktur/funksjon	Detaljert beskrivelse
Navn	Triceps brachii
Antall hoder	Tre (langt hode, lateralt hode, medialt hode)
Utspring (origin)	- Langt hode: Tuberculum infraglenoidale på scapula (skulderbladet) - Lateralt hode: Bakside av humerus, over sulcus nervi radialis - Medialt hode: Bakside av humerus, under sulcus nervi radialis
Feste (insertion)	Olecranon på ulna (albuespissen), samt bindevev i underarmen
Innervasjon	Radialisnerven (n. radialis), segment C6–C8 (særlig C7)
Blodforsyning	Dype arteriegrener fra arteria brachialis (a. profunda brachii), samt a. circumflexa humeri posterior og a. collateralis ulnaris superior
Hovedfunksjoner	- Ekstensjon av underarmen (strekker albuen) - Langt hode: bidrar også til ekstensjon og adduksjon av skulderen, samt skulderstabilisering
Fiberfordeling	- Langt hode: Blanding av type I og II fibre (både utholdenhet og kraft) - Lateralt hode: Mest type IIb (eksplosiv kraft) - Medialt hode: Mest type I (utholdenhet)
Kliniske tester	Tricepsrefleks (C7), ekstensjonsstyrke mot motstand, palpasjon
Vanlige skader	Tendinopati, partiell eller total ruptur, sjeldent kompartmentsyndrom
Sentrale øvelser	Dips, smal benkpress, triceps pushdown, franskpress/skull crushers
Spesielle relasjoner	Løper på baksiden av overarmen og danner bakre armens hovedmasse. Langt hode danner vegg i axilla (armhulen), og grenser til viktige nerve- og karstrukturer.

Tricepsens tre hoder – opprinnelse og forløp

Triceps består av tre separate muskelhoder som forenes i én kraftig sene mot albuen:

• Langt hode

  Utspringer fra infraglenoidale knuten (tuberculum infraglenoidale) på skulderbladet – det vil si like under leddskålen for overarmsbenet. Dette hodet passerer over både skulderleddet og albueleddet, og bidrar derfor også til bevegelser i skulderen. Det lange hodet løper langs bakre del av overarmen, tett inntil kroppen.

• Lateralt hode

  Starter fra baksiden av overarmsbenet (humerus), rett ovenfor den radiale furen. Det ligger ut mot yttersiden av overarmen, og er spesielt kraftig og dominerende ved tunge, eksplosive bevegelser som krever mye kraft i utstrekning.

• Medialt hode

  Utspringer fra baksiden av humerus, men nedenfor den radiale furen, og litt mer mot innsiden av armen. Dette hodet ligger skjult under de to andre, og er særlig viktig for stabilitet og ved lette, repeterende bevegelser.

Alle tre muskelhodene samler seg i en bred, kraftig sene (tricepssenen) som fester på baksiden av albuebenet – nærmere bestemt på olecranon (albueknoken). Senen sprer også noen fibre ned i underarmens bindevev, og sikrer stabil kraftoverføring fra muskel til ledd.

Anatomiske variasjoner

Det er relativt vanlig at triceps har små ekstra hoder (såkalte supernumerære hoder). Dette har sjelden betydning for bevegelse, men kan være viktig å kjenne til ved kirurgiske inngrep eller bildediagnostikk, da slike varianter kan forvirre både klinikere og radiologer.

Nabostrukturer og relasjoner

Triceps ligger på baksiden av overarmen, direkte overfor biceps på forsiden. Langs innsiden og utsiden av triceps finner man viktige strukturer:

• Lateralt (ytterst): Her ligger radialisnerven og den dype overarmsarterien tett opp mot humerus. Det er spesielt viktig å være klar over dette ved brudd i overarmen, da disse strukturene kan skades.

• Medialt (innsiden): Her finnes ulnarisnerven, som løper ned bak mediale epikondyl på albuen – dette er den nerven som gir støt- eller «sovende arm»-følelse når du slår albuen.

Triceps som landemerke

Triceps danner et tydelig omriss på baksiden av armen når den er spent, og brukes ofte som landemerke ved klinisk undersøkelse, muskeltesting og injeksjoner. Den dype tricepssenen gjør det også enkelt å palpere overgangen mellom muskel og bein i albuen.

Triceps' oppbygning

• Tre tydelige hoder: langt, lateralt og medialt

• Felles feste på olecranon på albuebenet

• Langt hode krysser skulderleddet og bidrar til flere funksjoner

• Nært forhold til store nerver og blodårer – viktig ved skader og kirurgi

Funksjonen til triceps brachii

Triceps brachii er hovedmuskelen for utstrekning (ekstensjon) av underarmen i albueleddet. Uten denne muskelen ville vi ikke klart å skyve fra oss, reise oss fra en stol ved hjelp av armene, eller gjennomføre bevegelser som push-ups, kast eller alle former for skyv og støt.

• Langt hode:

  Fordi dette hodet krysser både skulder- og albueleddet, bidrar det ikke bare til ekstensjon av albuen, men også til ekstensjon og adduksjon av skulderen. Det betyr at det kan hjelpe til med å føre armen bakover (ekstensjon) og inn mot kroppen (adduksjon), som når du drar noe til deg eller skyver noe bak deg.

• Lateralt hode:

  Dette hodet er spesielt aktivt når du skal yte stor kraft, for eksempel under tunge løft eller eksplosive bevegelser. Det er derfor det ofte er mest fremtredende hos personer som trener styrke.

• Medialt hode:

  Mediale hodet aktiveres ved all form for albueekstensjon, uansett belastning. Det fungerer nærmest som en «grunnmotor» og er viktigst for presise og lavkraftige bevegelser – for eksempel skriving, tegning eller lette skyvebevegelser.

Hovedoppgaver i praksis:

• Strekker ut albueleddet (ekstensjon)

• Hjelper til å stabilisere albueleddet, særlig under belastning

• Langt hode bidrar i enkelte skulderbevegelser (ekstensjon og adduksjon)

• Viktig for bevegelser som å reise seg fra stol, ta push-ups, kaste og dytte

Nerveforsyning

Triceps får sine nervesignaler fra radialnerven, som igjen har sitt utspring i ryggmargsnivåene C6, C7 og C8. Dette er viktig å kjenne til fordi skade på radialnerven, for eksempel ved overarmsbrudd, kan føre til nedsatt eller tapt evne til å strekke albuen.

Viktig klinisk detalj:

Radialnerven løper sammen med blodkarene i en fure bak på humerus. Ved brudd i midtre del av overarmen kan både nerve og kar skades, noe som gir karakteristiske symptomer som manglende evne til å strekke albuen og svekket følelse i bakre del av underarmen og hånden.

Blodforsyning – hvordan får muskelen næring?

Triceps får blod hovedsakelig fra den dype overarmsarterien (arteria profunda brachii), samt fra mindre grener fra brachialarterien. God blodforsyning er viktig både for musklenes funksjon og for helingsprosesser etter skade eller operasjon.

Klinisk betydning og undersøkelse av triceps

Tricepsrefleksen testes ofte ved kliniske undersøkelser for å vurdere funksjonen til ryggmargsnivå C7 (og delvis C6). Refleksen utløses ved å slå lett på tricepssenen like over albueknoken mens pasienten har avslappet arm. Fravær eller svakhet i denne refleksen kan indikere skade eller sykdom i nervebanene.

Typiske kliniske situasjoner hvor triceps er viktig:

• Ved lammelser etter hjerneslag, ryggmargsskade eller nerveskader

• Ved albuebrudd, hvor funksjonstap ofte skyldes skade på triceps eller radialnerven

• Ved betennelser eller rupturer i tricepssenen, som kan gi smerte og svekket evne til å strekke ut albuen

Skader, trening og kliniske relasjoner

Vanlige skader og plager i triceps

Triceps brachii er sjelden utsatt for skader sammenlignet med for eksempel hamstrings eller biceps, men flere kliniske tilstander kan ramme muskelen – særlig hos idrettsutøvere og personer med høy belastning på armene.

De vanligste problemene er:

• Triceps-tendinopati:

  Dette er en overbelastningsskade i tricepssenen, ofte utløst av mange repetisjoner med tunge pressøvelser, kast eller annen eksplosiv armbruk. Typisk gir det smerter like over albuen på baksiden av overarmen, spesielt ved utstrekning mot motstand. Det kan også oppstå hevelse eller ømhet ved senefestet.

• Tricepsruptur:

  Delvis eller fullstendig avrivning av tricepssenen er sjeldent, men kan forekomme ved kraftig fall på strak arm eller plutselig, stor belastning. Total ruptur fører til markert tap av evne til å strekke albuen aktivt, og gir ofte en synlig grop eller misfarging på baksiden av armen. Disse skadene krever ofte kirurgisk behandling og lang opptrening.

• Kompartmentsyndrom:

  Etter kraftig skade eller blødning i overarmen kan trykket i muskellogen bli så høyt at blodtilførselen kuttes. Dette er en akutt og alvorlig tilstand som krever rask behandling.

Slik oppdages og undersøkes triceps-plager

• Palpasjon:

  Ved mistanke om skade eller betennelse kan man kjenne etter ømhet, hevelse eller defekt over tricepssenen, særlig like over albuen.

• Funksjonstest:

  Pasienten holder armen bøyd i albuen, og forsøker å strekke ut mot motstand. Ved ruptur klarer man ofte ikke å utføre bevegelsen, eller bevegelsen blir svak og smertefull.

• Tricepsrefleks:

  Refleksen testes som ledd i nevrologisk undersøkelse, og tap av refleks kan tyde på skade i radialnerven eller relevante segmenter i ryggmargen (særlig C7).

Trening av triceps brachii

Triceps kan trenes både isolert og som del av sammensatte øvelser. Uansett metode er god teknikk, gradvis progresjon og variasjon viktig for å unngå skader.

Effektive øvelser for triceps:

• Smal benkpress / close grip bench press:

  Gunstig for å aktivere hele triceps, men særlig det mediale og laterale hodet. Høy belastning gir god styrkeeffekt.

• Franskpress / skull crushers (liggende triceps extensions):

  Her får særlig det lange hodet høy aktivering, fordi skulderleddet også flekteres.Tips: For å isolere langt hode mer, kan øvelsen gjøres med armene bak hodet.

• Triceps pushdown (kabel):

  Denne isolerer spesielt det laterale hodet, og lar deg trene triceps trygt med høy volum uten stor belastning på albueleddet.

• Dips:

  En sammensatt øvelse hvor alle tre hoder aktiveres sterkt, spesielt det mediale og laterale. Kan gjøres både med egen kroppsvekt eller ekstra belastning. Viktig med kontroll for å unngå overbelastning.

Hva sier forskningen om triceps-trening?

Nyere EMG-studier viser at:

• Det lange hodet aktiveres mest når skulderen er i fleksjon (over hodet-bevegelser), som ved liggende triceps extension eller overhead triceps press.

• Lateralt og medialt hode aktiveres sterkest i øvelser hvor skulderen er i nøytral stilling, som pushdown eller dips.

• Variasjon i albue- og skuldervinkel gir ulik belastning på de tre hodene, og gir derfor best resultater for styrke og muskelvekst.

Kliniske råd ved trening og rehabilitering:

• Progresjon bør tilpasses funksjon og smerte – unngå raske økninger i belastning, spesielt etter skade.

• Ved plager i albue eller tricepssene bør isolasjonsøvelser prioriteres fremfor sammensatte øvelser inntil smerte og funksjon er normalisert.

• Oppvarming og teknikkfokus reduserer risiko for overbelastningsskader.

Avsluttende kliniske sammenhenger

Triceps brachii er ikke bare viktig for styrke og funksjon i albuen – muskelen har stor betydning for daglige aktiviteter, idrett og rehabilitering etter skade. For fysioterapeuter er det avgjørende å kunne undersøke, behandle og trene denne muskelen både isolert og i samspill med resten av armens muskulatur.

Kilder:

• Palastanga, N., Field, D., & Soames, R. (1989). Anatomy and human movement: Structure and function. Oxford, England (6th edition): Churchill Livingstone.

• Standring, S. (2016). Gray's Anatomy: The anatomical basis of clinical practice (41st ed.). Edinburgh: Elsevier Churchill Livingstone.

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Clinically Oriented Anatomy (7th ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.