DASH

The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) er et validert og mye brukt selvrapporteringsskjema med 30 spørsmål som kartlegger pasientens evne til å utføre ulike daglige aktiviteter med arm, skulder og hånd¹ ² ³. DASH er utformet for å måle funksjonsbegrensninger og symptombyrde hos personer med én eller flere muskel- og skjelettlidelser i overekstremitetene.

Intendert pasientgruppe

DASH er utviklet for pasienter med:

• Én eller flere muskel- og skjelettlidelser i overekstremitetene (arm, skulder, hånd)¹ ² ³.

• Tilstander som påvirker daglige aktiviteter, arbeidsevne eller idrettsprestasjon.

QuickDASH er en forkortet versjon med 11 spørsmål som måler funksjon og symptomer, og er særlig nyttig der tidsbruk er en faktor⁵ ⁶.

Spørsmålseksempler

Pasientene vurderer vanskelighetsgrad på en 5-punkts Likert-skala:

• 1 = ingen vanskeligheter

• 5 = umulig å utføre aktiviteten

Eksempler:

• «Plasser en gjenstand på en hylle over hodet.»

• «Bruk en kniv til å kutte mat.»

• «Vask ryggen.»

De siste spørsmålene vurderer symptomer og innvirkning på arbeid og sport.

Tilleggsspørsmål

DASH og QuickDASH har to valgfrie moduler med fire spørsmål hver:

• Arbeid: For pasienter med arbeidsrelaterte plager.

• Sport/Scene: For idrettsutøvere og musikere.

Merk: Modulene kan ikke skåres hvis ett eller flere spørsmål mangler¹.

Metode for bruk

Utfylling

• DASH: 30 spørsmål om daglige aktiviteter og symptomer.

• QuickDASH: 11 spørsmål som dekker kjerneaktiviteter.

• Pasienten krysser av på Likert-skalaen (1-5) som best beskriver vanskelighetsgraden eller symptombyrden.

Skåringssystem

• Høyere skår = større funksjonshemming og symptombyrde.

• Skala: 0 = ingen funksjonshemming, 100 = alvorlig funksjonshemming.

Merk:

• DASH kan ikke skåres hvis >3 spørsmål mangler¹.

• QuickDASH kan ikke skåres hvis >1 spørsmål mangler¹.

Evidens

Reliabilitet

Instrument	ICC (2,1)
DASH	0,96²
QuickDASH	0,90⁷

Validitet

• Pearson r > 0,70 for både DASH og QuickDASH²⁸.

• DASH og QuickDASH viser høy validitet i vurdering av funksjonelle begrensninger ved overekstremitetsskader.

Responsivitet

• DASH: God responsivitet ved endringer før/etter behandling ved de fleste arm-, skulder- og håndlidelser³.

• QuickDASH: Litt bedre responsivitet enn DASH i noen tilfeller, samt kortere og enklere å bruke⁵⁸.

Måleegenskaper

Egenskap	DASH	QuickDASH
MDC (minste påvisbare endring)	12,75–17,23 %³	11,2 %⁷
MCID (klinisk relevant endring)	10,83–15³	15,91–20⁹
Tilgjengelighet	27 språk¹	27 språk⁸

• MDC: Minste endring som er reell og ikke skyldes målefeil.

• MCID: Minste endring som oppleves som betydningsfull for pasienten.

Fordeler

• Oversatt til over 27 språk.

• Dokumentert validitet og reliabilitet for mange diagnoser¹.

• QuickDASH gir høy effektivitet sammenlignet med DASH, nyttig i klinikker med tidspress⁸.

Klinisk relevans

DASH og QuickDASH er velegnede verktøy for å kartlegge funksjon, måle behandlingsrespons og følge utvikling over tid hos pasienter med overekstremitetsskader. De egner seg både i klinikk og forskning.

Kilder:

1. The DASH outcome measure. http://www.dash.iwh.on.ca,

2. Beaton DE, Katz JN, Fossel AH, Wright JG, Tarasuk V, Bombardier C. Measuring the whole or the parts?: validity, reliability, and responsiveness of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand outcome measure in different regions of the upper extremity. Journal of Hand Therapy. 2001 Apr 1;14(2):128-42.

3. Beaton DE, Davis AM, Hudak P, McConnell S. The DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) outcome measure: what do we know about it now?. The British Journal of Hand Therapy. 2001 Dec;6(4):109-18..

4. Sigirtmac IC, Oksuz C. Systematic review of the quality of the cross-cultural adaptations of Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). La Medicina del Lavoro. 2021;112(4):279.

5. Gummesson C, Ward MM, Atroshi I. The shortened disabilities of the arm, shoulder and hand questionnaire (Quick DASH): validity and reliability based on responses within the full-length DASH. BMC musculoskeletal disorders. 2006 Dec 1;7(1):44.

6. Matheson LN, Melhorn JM, Mayer TG, Theodore BR, Gatchel RJ. Reliability of a visual analog version of the QuickDASH. JBJS. 2006 Aug 1;88(8):1782-7.

7. Mintken PE, Glynn P, Cleland JA. Psychometric properties of the shortened disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (QuickDASH) and Numeric Pain Rating Scale in patients with shoulder pain. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2009 Nov 1;18(6):920-6.

8. Beaton DE, Wright JG, Katz JN, Upper Extremity Collaborative Group. Development of the QuickDASH: comparison of three item-reduction approaches. JBJS. 2005 May 1;87(5):1038-46.

9. Franchignoni F, Vercelli S, Giordano A, Sartorio F, Bravini E, Ferriero G. Minimal clinically important difference of the disabilities of the arm, shoulder and hand outcome measure (DASH) and its shortened version (QuickDASH). journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2014 Jan;44(1):30-9.