Adductor Squeeze Test

Lyskeskader er blant de vanligste plagene i idrett med mye sprint, spark, vendinger og retningsendringer – som fotball, ishockey og håndball. Svakhet i adduktorgruppen er en kjent risikofaktor for både akutte og langvarige problemer i lysken. Adductor squeeze test er derfor et nyttig verktøy både diagnostisk og forebyggende.

Testen måler styrken i adduktormuskulaturen i forskjellige hoftevinkler og identifiserer samtidig smerte eller funksjonssvikt. Den er enkel å gjennomføre, krever lite utstyr og gir både subjektiv og objektiv informasjon om funksjonen i hofteadduktorene.

Formål – Hva testen skal avdekke

• Vurdere styrken i adduktorene og avdekke svakheter

• Identifisere smerte lokalisert til adduktormusklene eller senefester

• Kartlegge funksjonsnivå etter skade, som del av rehabiliteringsforløp

• Brukes i screening før sesongstart for å avdekke risiko for lyskesmerter

Svak adduksjonsstyrke er dokumentert som en av de viktigste risikofaktorene for fremtidige lyskeplager¹,².

Utførelse – Hvordan testen gjøres

Pasienten ligger i ryggleie på benk. Testen kan utføres i tre stillinger:

• 0° hoftefleksjon (bein rett)

• 45° hoftefleksjon (halvbøyd hofte)

• 90° hoftefleksjon (hofte og kne i 90 grader)

I hver posisjon:

• Undersøkeren plasserer sin knyttede hånd, et dynamometer eller en oppblåst blodtrykksmansjett mellom pasientens knær.

• Pasienten får instruksjon om å klemme knærne sammen så hardt som mulig i 5–10 sekunder.

• Testen gjentas 2–3 ganger for gjennomsnittsmåling.

Det er viktig å observere bevegelseskontroll, medspenning og eventuelle kompenserende strategier (som hoftefleksjon eller overaktiv rectus femoris).

45° hoftefleksjon er vist å gi både høyest trykk og størst EMG-aktivitet i adduktorene, og regnes som den mest informative stillingen¹.

Tolkning – Hvordan resultatet vurderes

Et testresultat vurderes som positivt dersom:

• Pasienten opplever smerte i adduktorene ved sammenklemning

• Det er ben-/senesmerte i fremre eller mediale bekkenring

• Styrken er tydelig redusert (sammenlignet med side, referanseverdier eller tidligere måling)

Objektive verdier kan måles med:

• Blodtrykksmansjett: Normalt trykk > 250 mmHg ved 45° hoftefleksjon²

• Dynamometer: Brukes til eksakte Newton-målinger i forskning og eliteidrett

Svakhet i denne testen er vist å være sterkt assosiert med fremtidig skade hos fotballspillere³.

Evidens og klinisk relevans

• Delahunt et al. (2011) viste at 45° hoftefleksjon ga signifikant høyere muskelaktivitet enn 0° og 90°¹

• Moreno-Pérez et al. (2019) dokumenterte at lav score i adductor squeeze test i preseason økte risikoen for lyskeskade i løpet av sesongen³

• Testen har høy test-retest-reliabilitet for styrkemåling (ICC > 0.85)⁴

Klinisk bruk og fysioterapeutisk integrering

Testen brukes i:

• Screening før sesongstart

• Klinisk diagnostikk av lyskesmerter

• Oppfølging og progresjon i rehabilitering

• Sammenligning pre/post intervensjon

Ved svakhet eller smerte bør følgende vurderes:

• Differensialdiagnoser: Iliopsoas-tendinopati, symfyseirritasjon, hofteleddsartrose

• Tilleggsundersøkelser: Palpasjon, passiv strekk, funksjonell testing (Copenhagen Adduction Test, Thomas test, sideliggende adduksjon)

• Oppfølging: Objektive målinger over tid gir verdifull dokumentasjon

Tiltak ved positiv test

Dersom testen er positiv eller viser svakhet bør følgende inngå i tiltakspakken:

• Copenhagen Adduction Exercise – dokumentert å redusere lyskeskader med 41 % hos fotballspillere⁵

• Eksentrisk styrketrening med strikk, kabel eller kroppsvekt

• Lumbopelvin kontrolltrening – f.eks. plankevarianter, pallof-press og diagonal stabilitet

• Idrettsspesifikk progresjon – retningsendring, spark, fraspark og akselerasjon

Målet er minimum 80 % adduktorstyrke i forhold til abduktorstyrke før retur til idrett⁵

Kilder:

1. Delahunt E, Kennelly C, McEntee BL, Coughlan GF, Green BS. The thigh adductor squeeze test: 45 of hip flexion as the optimal test position for eliciting adductor muscle activity and maximum pressure values. Manual therapy. 2011 Oct 1;16(5):476-80.

2. Hodgson L, Hignett T, Edwards K. Normative adductor squeeze tests scores in rugby. Physical Therapy in Sport. 2015 May 1;16(2):93-7.

3. Moreno-Pérez V, Travassos B, Calado A, Gonzalo-Skok O, Del Coso J, Mendez-Villanueva A. Adductor squeeze test and groin injuries in elite football players: A prospective study. Physical therapy in sport. 2019 May 1;37:54-9.

4. Delahunt E, McEntee BL, Kennelly C, Green BS, Coughlan GF. Intrarater reliability of the adductor squeeze test in gaelic games athletes. Journal of Athletic Training. 2011;46(3):241-5.