Crossed Straight Leg Raise Test
- Fysiobasen
- for 5 døgn siden
- 3 min lesing
Crossed Straight Leg Raise Test (Krysset straight leg test)– også kjent som Fajersztajn’s tegn eller well-leg raise – er en nevrologisk provokasjonstest som brukes ved mistanke om lumbal nerverotsaffeksjon grunnet sentral skiveprolaps¹. Testen ble først beskrevet i 1901 av Fajersztajn og er mer spesifikk, men mindre sensitiv, enn den vanlige SLR-testen².
Et positivt funn innebærer at smerte oppstår i den affiserte (ipsilaterale) benet når det er det friske (kontralaterale) benet som løftes. Dette tolkes som tegn på betydelig nervekompresjon, typisk ved stort midtstilt prolaps som affiserer flere røtter samtidig.
Utførelse
Formål med testen:Å påvise kraftig affeksjon av nerverøtter (oftest L5 eller S1) på grunn av sentral lumbal skiveprolaps som trykker mot durasekken eller flere nerverøtter samtidig.
Slik utføres testen:
Pasienten ligger i ryggleie (supine stilling).
Undersøkeren identifiserer hvilken side som er affisert basert på pasientens symptomer.
Deretter løftes det friske benet passivt i strak stilling, med strakt kne og nøytral hofte.
Hoftefleksjon økes sakte til rundt 40 grader.
Testen er positiv dersom pasienten kjenner utstrålende smerte i det affiserte benet, altså motsatt side av beinet som løftes¹.
Tolkning
Positiv test: Smerter i det affiserte benet (ikke benet som løftes) under passiv hoftefleksjon av det friske benet.
Klinisk betydning: Sterkt assosiert med stor, sentral skiveprolaps som gir bilateral eller kryssende nervetrykk.
Differensiering: Et positivt XSLR-funn er betraktet som mer spesifikt enn klassisk SLR for skiveprolaps, men mindre sensitiv².
Hva som testes
Nervestrukturer: XSLR tester mekanisk irritasjon av nerverøtter i lumbalcolumna, oftest L5 eller S1. Testen fører til økt strekk av de affiserte nerverøttene via durasekken under løft av kontralateralt ben³.
Biomekanisk forklaring: Når det friske benet løftes, strammes dura mater og spinalnerver på begge sider. Ved større, midtstilte prolaps kan dette gi utstrålende smerte også på motsatt side, grunnet plassmangel og trykk.
Vanlige feil
Å løfte affisert ben i stedet for kontralateralt ben (da utføres vanlig SLR, ikke XSLR).
Å bøye kneet under løft, som reduserer strekket på nervene.
For rask eller kraftig løft, som kan føre til muskelstrekk og feiltolkning.
Manglende symptomdifferensiering (lokal ryggsmerte versus radierende bensmerte).
Evidens og reliabilitet
Spesifisitet: Høy (opptil 90–97 %) for sentral skiveprolaps¹.
Sensitivitet: Lav (ofte under 40 %) sammenlignet med vanlig SLR-test².
Klinisk nytte: Brukbar ved vurdering av alvorlig nerverotspåvirkning og kirurgisk relevante prolaps, men ikke egnet for screening i allmennpraksis⁴.
Reliabilitet:– Intra-rater reliabilitet: Moderat til god⁵– Inter-rater reliabilitet: Svak til moderat⁵
Sammenlignet med vanlig SLR: XSLR er mindre sensitiv, men mer spesifikk. Den brukes som supplement når klassisk SLR er negativ eller gir tvetydige funn.
Kliniske betraktninger
XSLR gir verdifull informasjon i vurdering av alvorlig nerverotskompresjon, men bør ikke brukes isolert. På grunn av varierende inter-rater reliabilitet og lav sensitivitet, bør testresultatet alltid tolkes i sammenheng med anamnese, klinisk undersøkelse og eventuelt MR-funn⁵. Testen er mest nyttig i spesialisthelsetjenesten eller ved prekirurgisk vurdering.
Kilder:
Hudgins WR. The crossed-straight-leg-raising test. New England Journal of Medicine. 1977;297(20):1127–.
Windt D, Simons E, Riphagen I, Ammendolia C, Verhagen A, Laslett M, et al. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;2011(2):CD007431.
The Student Physical Therapist. Crossed Straight Leg Raise Test. Tilgjengelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=5oFp7Krd9qk&ab_channel=TheStudentPhysicalTherapist (sist åpnet 05.07.2025)
Windt D, Simons E, Riphagen I, Ammendolia C, Verhagen A, Laslett M, et al. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;2011(2):CD007431.
Nee RJ, Coppieters MW, Boyd BS. Reliability of the straight leg raise test for suspected lumbar radicular pain: A systematic review with meta-analysis. Musculoskeletal Science & Practice. 2022;59:102529.
