Alberta Infant Motor Scale (AIMS)

Alberta Infant Motor Scale (AIMS) er et standardisert observasjonsverktøy utviklet for å vurdere grovmotorisk utvikling hos spedbarn fra fødsel (40 uker gestasjonsalder) til 18 måneder post-term. Verktøyet ble utviklet som et referansegrunnlag for motorisk utvikling, basert på en omfattende kartlegging av 2200 spedbarn i Alberta, Canada. AIMS brukes i dag både som et screeningsverktøy for å oppdage tidlige utviklingsavvik og som et verktøy for å følge barnets utvikling over tid.

Formål og bruksområde

Hensikten med AIMS er å identifisere og overvåke spedbarns grovmotoriske utvikling. Ved å observere barnets bevegelser i ulike stillinger kan helsepersonell vurdere barnets utvikling opp mot alderstilpassede normer. AIMS bidrar til å fange opp barn med forsinket motorisk utvikling, slik at tiltak kan iverksettes tidlig.

AIMS er nyttig i både primær- og spesialisthelsetjenesten og brukes hyppig i oppfølging av barn med risiko for utviklingsforstyrrelser, for eksempel prematuritet, genetiske syndromer eller andre nevrologiske tilstander.

Målgruppe

AIMS kan brukes på alle spedbarn under 18 måneder. Dette inkluderer:

• Friske barn med forventet normal utvikling

• Barn uten spesifikke risikofaktorer, men der motorisk forsinkelse mistenkes

• Barn med økt risiko for motorisk forsinkelse, for eksempel etter prenatal, perinatal eller postnatal påvirkning

• Barn med kjente diagnoser som kan påvirke motorisk utvikling, som Downs syndrom eller bronkopulmonal dysplasi

AIMS anbefales derimot ikke brukt for barn som bruker alternative bevegelsesmønstre for å kompensere for funksjonelle begrensninger, for eksempel ved lammelser, ryggmargsbrokk, alvorlig hypotoni eller uttalt spastisitet. For disse barna kan AIMS undervurdere barnets utvikling, siden verktøyet ikke fanger opp kompenserende strategier.

Beskrivelse av verktøyet

AIMS består av 58 items fordelt på fire stillingskategorier:

• Mageleie (prone): 21 items

• Ryggleie (supine): 9 items

• Sittende: 12 items

• Stående: 16 items

Hvert item beskriver en spesifikk bevegelse eller posisjon barnet kan utføre. Eksempler kan være «løfte hodet i mageleie» eller «sitte uten støtte». Items er rangert fra de enkleste til de mest komplekse bevegelsene i hver kategori, noe som gjør det enkelt å observere barnets progresjon.

Utstyr som kreves

• AIMS-manual

• AIMS-scoreark og normativ graf

• Undersøkelsesbenk eller annen forhøyet flate for yngre spedbarn

• Fast underlag eller teppe for eldre spedbarn

• Lav benk eller stol for enkelte aktiviteter

• Leker tilpasset barn under 18 måneder

Testoppsett

AIMS kan administreres både hjemme og på klinikk. Yngre spedbarn testes ofte på en benk eller forhøyet flate, mens eldre spedbarn vurderes på gulvet med et fast underlag. Dette sikrer at barnets naturlige bevegelsesmønstre kan observeres i trygge omgivelser.

Metode for bruk

Før testen bør testleder sette seg godt inn i manualen for å sikre korrekt administrasjon og skåring. Selve vurderingen tar vanligvis 20–30 minutter. Testleder observerer barnets bevegelser spontant og sammenligner dem med beskrivelser og bilder i scorearket. Det er viktig å la barnet bevege seg fritt, uten å tvinge frem spesifikke bevegelser.

Testleder skal ikke tildele poeng for bevegelser som rapporteres av foreldrene, men ikke observeres direkte. Dette sikrer at resultatet reflekterer barnets faktiske motoriske kapasitet.

Skåring og tolkning

For hver av de fire stillingskategoriene identifiseres barnets «motorvindu», som er definert av den mest avanserte og minst avanserte bevegelsen som observeres i den aktuelle stillingen. Alle items innenfor dette motorvinduet skåres enten som «observert» eller «ikke observert». Det finnes ingen mellomkategori som «delvis observert» eller «emerging», noe som forenkler skåringen, men krever nøyaktig observasjon.

For hvert item som observeres, gis det ett poeng. Poengene summeres for alle stillingskategorier og gir en totalskår. Totalskåren plottes mot barnets korrigerte alder på et normativt diagram med percentilranger (5., 10., 25., 50., 75. og 90. percentil). Barnet plasseres deretter på den aktuelle percentilen for sin alder. Dette gir en tydelig indikasjon på om barnet utvikler seg i tråd med, over eller under gjennomsnittet for alderen.

Standardisering

AIMS ble utviklet basert på et utvalg på over 2200 spedbarn i Alberta, Canada, i perioden 1990–1992. Normene ble beregnet måned for måned og inneholder gjennomsnitt, standardavvik og percentilranger. I tillegg til at AIMS har høy interrater- og test-retest-reliabilitet, har verktøyet vist svært høy samsvar med andre anerkjente utviklingsverktøy som Bayley Scales of Infant Development og Peabody Developmental Motor Scales.

Verktøyet ble re-evaluert i 2014, da 650 nye spedbarn ble testet for å kontrollere validiteten mot den opprinnelige normen. Resultatene viste at AIMS fortsatt er et gyldig og pålitelig verktøy.

Internasjonal bruk

AIMS er validert i flere land utenfor Canada, inkludert Nederland, Brasil, Serbia, Korea, Hellas, Polen, Spania, Thailand og Taiwan. Dette har gjort det mulig å utvikle landsspesifikke normer der det er nødvendig. Slike lokale justeringer er viktig for å sikre at vurderingen gjenspeiler kulturelle forskjeller i utvikling og oppdragelse.

Klinisk bruk og fordeler

AIMS er lett å administrere, krever minimalt utstyr og gir rask tilbakemelding. Det er et nyttig verktøy for å overvåke barnets utvikling over tid, identifisere forsinkelser tidlig, og vurdere effekten av tiltak. Skalaens oppdeling i stillingskategorier gjør det enkelt å se hvilke områder barnet mestrer godt og hvilke som trenger ekstra oppfølging.

Verktøyet er spesielt nyttig i primærhelsetjenesten, helsestasjoner og fysioterapitjenester som ønsker å følge opp barn med risiko for forsinket motorisk utvikling.

Begrensninger

AIMS gir ikke et detaljert bilde av årsakene til en eventuell forsinkelse. Det avdekker om barnet ligger innenfor eller utenfor forventet utvikling, men ikke hvorfor. Derfor bør AIMS alltid suppleres med grundig klinisk vurdering og eventuelt andre tester ved mistanke om spesifikke diagnoser.

En annen begrensning er at AIMS ikke fanger opp barn som bruker alternative bevegelsesmønstre på grunn av alvorlige funksjonsbegrensninger. Hos disse barna kan testresultatet undervurdere deres faktiske ferdigheter, og andre verktøy bør vurderes.

Oppsummering

Alberta Infant Motor Scale er et anerkjent og godt validert observasjonsverktøy for vurdering av grovmotorisk utvikling hos spedbarn. Det er enkelt å bruke, krever lite utstyr og gir rask tilbakemelding. AIMS bidrar til tidlig identifisering av barn med risiko for motoriske forsinkelser og er derfor et nyttig verktøy i helsestasjonstjenesten, barnefysioterapi og spesialisthelsetjenesten.

Kilder:

1. Piper MC, Pinnell LE, Darrah J, Maguire T, Byrne PJ. Construction and validation of the Alberta Infant Motor Scale (AIMS). Can J Public Health. 1992; 83: 46-50.

2. Piper MC, Darrah J, editors. Motor assessment of the developing infant. 2nd edition. St. Louis, Missouri: Elsevier, Inc., 2022.

3. Darrah J, Piper M, Watt MJ. Assessment of gross motor skills of at‐risk infants: predictive validity of the Alberta Infant Motor Scale. Developmental medicine & child neurology. 1998 Jul;40(7):485-91.

4. Albuquerque PL, Lemos A, Guerra MQ, Eickmann SH. Accuracy of the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) to detect developmental delay of gross motor skills in preterm infants: a systematic review. Developmental neurorehabilitation. 2015 Jan 2;18(1):15-21.

5. Flickr. Thomas Life Crawling. : https://www.flickr.com/photos/thomaslife/2839828469 (accessed 20 July 2022).

6. Flickr. Thomas Life Cutie Pie. https://www.flickr.com/photos/thomaslife/2635755242/(accessed 20 July 2022

7. Eliks M, Gajewska E. The Alberta Infant Motor Scale: A tool for the assessment of motor aspects of neurodevelopment in infancy and early childhood. Frontiers in Neurology. 2022;13.

8. Darrah J, Bartlett D, Maguire TO, Avison WR, Lacaze‐Masmonteil T. Have infant gross motor abilities changed in 20 years? A re‐evaluation of the Alberta Infant Motor Scale normative values. Developmental Medicine & Child Neurology. 2014 Sep;56(9):877-81.

9. van Iersel PA, la Bastide-van Gemert S, Wu YC, Hadders-Algra M. Alberta Infant Motor Scale: Cross-cultural analysis of gross motor development in Dutch and Canadian infants and introduction of Dutch norms. Early Human Development. 2020 Dec 1;151:105239.

10. Gontijo AP, de Melo Mambrini JV, Mancini MC. Cross-country validity of the Alberta Infant Motor Scale using a Brazilian sample. Brazilian Journal of Physical Therapy. 2021 Jul 1;25(4):444-9.

11. Valentini NC, Saccani R. Brazilian validation of the alberta infant motor scale. Physical therapy. 2012 Mar 1;92(3):440-7.

12. Lackovic M, Nikolic D, Filimonovic D, Petronic I, Mihajlovic S, Golubovic Z, Pavicevic P, Cirovic D. Reliability, consistency and temporal stability of Alberta Infant Motor Scale in Serbian infants. Children. 2020 Mar 2;7(3):16.

13. Ko J, Lim HK. Reliability Study of the Items of the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) Using Kappa Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022 Feb 4;19(3):1767.

14. Syrengelas D, Kalampoki V, Kleisiouni P, Manta V, Mellos S, Pons R, Chrousos GP, Siahanidou T. Alberta Infant Motor Scale (AIMS) performance of greek preterm infants: comparisons with full-term infants of the same nationality and impact of prematurity-related morbidity factors. Physical therapy. 2016 Jul 1;96(7):1102-8.

15. Eliks M, Sowińska A, Gajewska E. The Polish version of the Alberta Infant Motor Scale: cultural adaptation and validation. Frontiers in Neurology.:1504.

16. Morales-Monforte E, Bagur-Calafat C, Suc-Lerin N, Fornaguera-Martí M, Cazorla-Sánchez E, Girabent-Farrés M. The Spanish version of the Alberta infant motor scale: validity and reliability analysis. Developmental Neurorehabilitation. 2017 Feb 17;20(2):76-82.

17. Aimsamrarn P, Janyachareon T, Rattanathanthong K, Emasithi A, Siritaratiwat W. Cultural translation and adaptation of the Alberta Infant Motor Scale Thai version. Early Human Development. 2019 Mar 1;130:65-70.

18. Jeng SF, Yau KI, Chen LC, Hsiao SF. Alberta infant motor scale: reliability and validity when used on preterm infants in Taiwan. Physical therapy. 2000 Feb 1;80(2):168-78.