Anterior skuffe-test
- Fysiobasen
- 8. feb.
- 2 min lesing
Oppdatert: 21. mars
Anterior Drawer Test
Den anteriore skuffetesten brukes til å vurdere integriteten til det fremre korsbåndet (ACL) og identifisere eventuelle rupturer eller overstrekninger[1].
En positiv test indikerer:
Løshet i kneet grunnet ACL-skade.
Overdreven fremoverglidning av tibia i forhold til femur (>6 mm).
Manglende fast endefølelse.
Utførelse av testen
Pasientposisjon
Pasienten ligger på ryggen (supin leie).
Hoften er fleksert 45°, kneet flekses 90°.
Føttene hviler flatt på benken.
Undersøkerens posisjon
Sitter på pasientens fot for å stabilisere leggen.
Plasserer hendene rundt proksimale tibia, like under leddspalten.
Testprosedyre
Trekk tibia fremover i forhold til femur, parallelt med lårbenet.
Vurder mengden anterior translasjon og om det er en fast eller løs endefølelse.
Sammenlign med den kontralaterale siden.
Positiv test
Fremoverglidning >6 mm sammenlignet med frisk side.
Manglende fast endefølelse.
Mulig klikkelyd (Finochietto jumping sign) → Kan indikere meniskskade i tillegg til ACL-ruptur[4].
Kliniske vurderinger
Falsk positiv test kan oppstå hvis pasienten har en posterior sag (PCL-skade).
Akutt hevelse kan begrense bevegelsen og gi falsk negativ test.
Andre tester anbefales ved mistanke om ACL-ruptur:
Lachmans test (mer sensitiv for akutte skader).
Pivot shift-test (bedre for å identifisere funksjonell instabilitet).
Evidens og diagnostisk nøyaktighet
Sensitivitet: 0.18 – 0.92
Spesifisitet: 0.78 – 1.00[5].
Mer nøyaktig for kroniske ACL-skader (sensitivitet 92%, spesifisitet 91%)[6].
Mindre sensitiv for akutte ACL-skader (sensitivitet 22.2% innen 2 uker)[1].
Klinisk relevans
Bør kombineres med andre ACL-tester for økt nøyaktighet.
Bedre egnet for subakutte og kroniske ACL-skader.
Lachmans test og Pivot Shift-test er ofte mer pålitelige for ACL-diagnostikk[8].
Konklusjon
Den anteriore skuffetesten er en nyttig, men ikke alltid pålitelig test for ACL-rupturer, spesielt i den akutte fasen. Testen bør kombineres med Lachmans test og Pivot Shift-test for å øke den diagnostiske sikkerheten.
Kilder:
Katz JW, Fingeroth RJ. The diagnostic accuracy of ruptures of the anterior cruciate ligament comparing the Lachman test, the anterior drawer sign, and the pivot shift test in acute and chronic knee injuries. The American Journal of Sports Medicine 1986;14:88-91.fckLRhttp://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (accessed 18 July 2013).
Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Users' guide to the musculoskeletal examination: fundamentals for the evidence-based clinician. United States: Evidence in Motion; 2008.
Katie Yost. Physical Exam of the Knee . Available from: http://www.youtube.com/watch?v=8CZ-219Dtlc [last accessed 26/09/14]
Strobel M, Stedtfeld HW. Diagnostic evaluation of the knee. Springer Science & Business Media; 2012 Dec 6.
Scholten RJ, Opstelten W, Van Der Plas CG, Bijl D, Devillé WL, Bouter LM. Accuracy of physical diagnostic tests for assessing ruptures of the anterior cruciate ligament: a meta-analysis. Journal of family practice. 2003;52(9):689-94.
Benjaminse A, Gokeler A van der Schans CP. Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(5):267-88.
Butler DL, Noyes FR, Grood ES. Ligamentous restraints to anterior-posterior drawer in the human knee. A biomechanical study. JBJS. 1980 Mar 1;62(2):259-70.
Ostrowski JA. Accuracy of 3 diagnostic tests for anterior cruciate ligament tears. Journal of athletic training. 2006;41(1):120.
