Apprehension Test (Skulder)
- Fysiobasen
- 5. feb.
- 2 min lesing
Oppdatert: 21. mars
Apprehension-testen brukes primært til å vurdere stabiliteten i glenohumeralleddet og teste integriteten til leddkapselen. Testen er særlig relevant ved mistanke om anterior skulderinstabilitet, for eksempel etter tidligere luksasjoner eller subluksasjoner.
Teknikk
Pasienten ligger i ryggleie.
Undersøkeren flekterer albuen til 90 grader.
Skulderen abduceres til 90 grader i sagittalplanet og 180 grader i frontalplanet (horisontal abduksjon), samtidig som skulderen holdes i nøytral rotasjon.
Undersøkeren påfører en gradvis utadrotasjon av skulderen mot 90 grader, samtidig som pasienten overvåkes nøye[1].
Positiv test
Testen anses som positiv hvis pasienten viser apprehensjon (frykt for luksasjon) under utadrotasjonen. Dette er et tegn på anterior instabilitet i skulderen.
Hvis pasienten kun opplever smerte, men ikke apprehensjon, kan det indikere en annen patologi, for eksempel posterior impingement av rotatorcuffen[2].
Evidens
Diagnostiske egenskaper for Apprehension-testen:
Test-retest-reliabilitet: 0,74–0,84 (god)[5][6]
Sensitivitet: 53 %
Spesifisitet: 99 %
Positiv likelihood ratio: 53,0
Negativ likelihood ratio: 0,47
Klinisk relevans
Hvis testen er positiv, kombineres den ofte med Jobe's Relocation-test for å bekrefte skulderinstabilitet.
Studier har vist at friske personer som tester positivt har en økt risiko for å utvikle skulderluksasjon i fremtiden[7].
Apprehension-testen er en sentral del av skulderundersøkelsen ved mistanke om instabilitet etter traume eller gjentatte luksasjoner. Den brukes ofte på idrettsutøvere og personer med tidligere skulderskader for å vurdere behovet for videre behandling eller rehabilitering.
Kilder:
Flynn, T.W., Cleland, J.A., Whitman, J.M. (2008). User's guide to the musculoskeletal examination: Fundamentals for the evidence-based clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion
Dutton, M. (2008). Orthopaedic: Examination, evaluation, and intervention (2nd ed.). New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.
Cotter EJ, Hannon CP, Christian D, Frank RM, Bach BR. Comprehensive Examination of the Athlete’s Shoulder. Sports Health: A Multidisciplinary Approach. 2018 Feb 14;10(4):366–75.
Apprehension (Crank) Test for Anterior Shoulder Dislocation | Shoulder Instability. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=_JA-qvXcUdQ
Flynn, T.W., Cleland, J.A., Whitman, J.M. (2008). User's guide to the musculoskeletal examination: Fundamentals for the evidence-based clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion
Rabin A, Ofir Chechik, Olds M, Uhl TL, Efi Kazum, Deutsch A, et al. The supine moving apprehension test—Reliability and validity among healthy individuals and patients with anterior shoulder instability. 2023 Apr 18;175857322311701-175857322311701.
Owens BD, Campbell SE, Cameron KL. Risk factors for anterior glenohumeral instability. The American Journal of Sports Medicine [Internet]. 2014 Nov 1 [cited 2021 May 16];42(11):2591–6. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25248922/
