Cervical Distraksjon test

Cervical Distraction Test brukes i undersøkelse av pasienter med mistenkt cervikal radikulopati. Målet er å vurdere om en traksjonsbevegelse reduserer pasientens symptomer, noe som kan indikere trykk på nerverøtter i halsryggen¹.

Testposisjon

Pasienten ligger i ryggleie med nakken i en nøytral og avslappet stilling. Testen kan også gjennomføres i sittende, men liggende posisjon gir oftest mest kontroll og konsistens i utførelsen².

Utførelse

• Stå bak pasientens hodeende.

• Plasser hendene slik at du enten:

  • Griper rundt begge mastoidprosesser, eller

  • Plasserer én hånd på pasientens panne og den andre bak hodet (occiput).

• Nakken skal flekteres lett.

• Påfør en gradvis og kontrollert traksjonskraft langs aksen til columna cervicalis, ved å trekke hodet mot ditt bryst mens du stabiliserer pasientens overkropp.

• Hold strekket i noen sekunder og observer pasientens respons³⁴.

Tolkning

• Positiv test: Symptomer i arm eller nakke reduseres eller forsvinner under traksjonen. Dette indikerer nervekompresjon eller trykkavlastning i foramen intervertebrale²⁴.

• Negativ test: Ingen endring i symptomer, eller eventuelt forverring.

• En positiv test tyder på at strukturer som nerverøtter eller fasettledd bidrar til pasientens symptombilde, spesielt dersom testavlastningen er tydelig.

Hva som testes

• Nerverøtter i foramen intervertebrale.

• Kapsler og strukturer rundt fasettledd.

• Sekundær observasjon av nakkemuskulaturens respons, spesielt ekstensormuskler².

Klinisk betydning

Ved degenerative forandringer i columna cervicalis, som reduserte diskhøyder eller osteofyttdannelse, kan nerverøttene komme i klem. Traksjon skaper økt plass mellom virvlene, noe som kan redusere kompresjon og dermed symptomer. Dette gjør testen nyttig både diagnostisk og som et mulig behandlingsverktøy ved manuell traksjon⁵.

Vanlige feil

• Feil håndplassering eller for lav/lavt vinklet traksjonskraft.

• Pasienten spenner nakkemuskulaturen eller slumper i sittende posisjon, noe som kan forstyrre testens validitet².

Bruk i testbatteri (test cluster)

Cervical Distraction Test inngår i et anbefalt testbatteri ved mistanke om cervikal radikulopati, som ifølge Wainner et al. (2003) gir høy diagnostisk verdi dersom flere tester er positive:

• ULTT (Upper Limb Tension Test – medianus)

• Rotasjon <60° mot affisert side

• Spurling’s Test

• Cervical Distraction Test

Hvis alle fire tester er positive, er sannsynligheten (LR+) for cervikal radikulopati svært høy (30.3)⁵.

Differensialverdi mot andre tester

• Spurling’s Test: Reproduserer smerte og er nyttig for sidebestemmelse av affeksjon.

• Cervical Compression Test: Øker trykket og symptomene, i motsetning til Distraction Test som reduserer dem.

Evidens og diagnostisk verdi

• Sensitivitet: 0.44

• Spesifisitet: 0.97

• Test-retest reliabilitet (ICC): 0.88⁵⁶

Disse tallene indikerer at testen har lav evne til å oppdage alle tilfeller (lav sensitivitet), men svært høy evne til å bekrefte diagnosen når den først er positiv (høy spesifisitet).

Kilder:

• Malange GA, Landes P, Nadler SF. Provocation tests in the cervical spine examination: historical basis and scientific analyses. Pain Physician. 2003;6:199–205.

• Hoppenfeld S, Thomas H, Hutton R. Physical Examination of the Spine & Extremities. New York: Prentice Hall; 1976. s. 126–127.

• Cervical Distraction Test – YouTube. (sist åpnet 05.07.2025)

• Wainner RS, Gill H. Diagnosis and nonoperative management of cervical radiculopathy. J Orthop Sports Phys Ther. 2000;30(12):728–744.

• Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 2003;28(1):52–62.

• Rubinstein SM, Pool JJM, van Tulder MW, Riphagen II, de Vet HCW. A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J. 2007;16:307–319.