Cozens test

Cozen's test, også kjent som resisted wrist extension test eller resistive tennis elbow test, benyttes for å vurdere tilstedeværelsen av lateral epikondylalgi (ofte referert til som "tennisalbue"). Denne tilstanden skyldes som regel overbelastning av de ekstensorene i underarmen som fester seg til den laterale epikondylen i albuen. Testen er en viktig klinisk undersøkelsesmetode for fysioterapeuter og klinikere som evaluerer pasienter med lateral albuesmerte.

Utførelse

For å gjennomføre Cozen’s test, skal pasienten være i sittende stilling med albuen strukket ut (full ekstensjon) og underarmen i maksimal pronasjon. Håndleddet skal være radialt abdisert, og pasienten skal holde hånden i en knyttneve.

Undersøkeren skal deretter:

1. Stabilisere pasientens albue med én hånd mens den laterale epikondylen palperes.

2. Plassere den andre hånden på dorsalsiden av pasientens hånd.

3. Instruere pasienten til å aktivt ekstendere håndleddet (dorsalfleksjon).

4. Påføre motstand mot denne bevegelsen i den beskrevne posisjonen.

Tolkning av testresultatet

Testen regnes som positiv dersom pasienten opplever smerte ved den laterale epikondylen under utførelsen. Dette tyder på en mulig tendinopati i muskelfestet til m. extensor carpi radialis brevis (ECRB), som ofte er hovedårsaken til lateral epikondylalgi.

For å redusere sannsynligheten for å fange opp patologi ved utspringet til m. extensor digitorum, bør pasienten holde fingrene flektert under den motstandsbelastede håndleddekstensjonen. Videre bør motkraften ved isometrisk håndleddekstensjon påføres dorsoradialt på knyttneven. Dette minimerer risikoen for at m. extensor carpi ulnaris (ECU) blir involvert, noe som kan føre til falske positive testresultater dersom det foreligger patologi i denne muskelen eller dens sene[1][2].

Diagnostisk validitet og evidens

Forskning på diagnostisk nøyaktighet av fysiske tester for lateral epikondylalgi er fortsatt begrenset. En nyere studie av Karanasios et al. rapporterte at Cozen's test har en høy sensitivitet på 91%, noe som betyr at testen er effektiv til å utelukke lateral epikondylitt hvis den er negativ[3].

Videre viste funnene at en forskjell i grepstyrke på 5%-10% mellom albuefleksjon og -ekstensjon hadde en sensitivitet på 78%-83% og en spesifisitet på 80%-90%, noe som gjør denne målingen til et nyttig supplement i diagnostikken[3].

Til tross for begrenset forskning konkluderte Karanasios et al. med at Cozen’s test er et pålitelig verktøy for å utelukke lateral epikondylitt. Diagnostisk presisjon økes ytterligere ved å kombinere testen med ultralyd og MR for en mer omfattende vurdering av vevsskader i området[3][4][5].

Kilder

1. Zwerus EL, Somford MP, Maissan F, Heisen J, Eygendaal D, van den Bekerom MP. Physical examination of the elbow: what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 2018 Oct;52(19):1253–60. doi:10.1136/bjsports-2016-096712. Epub 2017 Mar 1. PMID: 28249855. Last accessed: 2025 Jan 17

2. Kochar M, Dogra A. Effectiveness of a specific physiotherapy regimen on patients with tennis elbow: clinical study. Physiotherapy, 2002; 88: 333–341.

3. Karanasios S, Korakakis V, Moutzouri M, Drakonaki E, Koci K, Pantazopoulou V, et al Diagnostic accuracy of examination tests for lateral elbow tendinopathy (LET) – A systematic review. J Hand Ther. 2022;35(4):541–51. doi:10.1016/j.jht.2021.02.002.

4. Kalair MF, Khattak Z, Saeed A, Asif S, Jabbar F, Khan S, Aslam I. Assessment of Lateral Epicondylitis in Butchers in Islamabad: Lateral Epicondylitis in Butchers. Journal of Health and Rehabilitation Research. 2024 Sep 17;4(3):1-5.

5. Akbar H, Akbar S, Saddique MN, Sarfraz MS. Prevalence of lateral epicondylitis among housewives in Lahore: a cross-sectional study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2024 Oct 15;25(1):815.

6. Soares MM, Souza PC, Ribeiro AP. Differences in clinical tests for assessing lateral epicondylitis elbow in adults concerning their physical activity level: test reliability, accuracy of ultrasound imaging, and relationship with energy expenditure. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 18;20(3):1794. doi:10.3390/ijerph20031794. PMID: 36767167; PMCID: PMC9914816.