Craigs test
- Fysiobasen
- 8. feb.
- 3 min lesing
Craig’s test brukes for å måle femoral anteversjon, eller fremoverrotasjon av femurhalsen. Testen vurderer graden av torsjon i femur og er en funksjonell klinisk metode for å identifisere avvik i hoftebiomekanikken[1].
Femoral anteversjon har stor betydning for hofteleddets stabilitet, gangmønster og knejustering, og unormale verdier kan føre til in-toeing, patellofemorale smerter, hofteimpingement og økt risiko for ACL-skader[2][3].
Utførelse
Pasientens posisjon
Pasienten ligger pront på undersøkelsesbenken med hoften i nøytralposisjon og kneet flektert 90° på testet side[3].
Undersøkerens posisjon
Undersøkeren står kontralateralt til den testede hoften og stabiliserer sacrum med underarmen.
Den kraniale hånden palperer trochanter major, mens den kaudale hånden roterer hoften passivt.
Testprosedyre
Undersøkeren palperer trochanter major og roterer hofteleddet passivt internt til trochanter når sin mest laterale posisjon.
Når trochanter er mest prominent, holdes benet i denne stillingen.
En annen undersøker måler vinkelen mellom:
En linje som bisekterer mediale og laterale malleol (tibias akse).
En tenkt vertikal linje vinkelrett på undersøkelsesbenken.
Vinkelen som dannes, representerer grad av femoral anteversjon[3][4].
Tolkning
Normal verdier:
Ved fødsel: ca. 30° anteversjon.
Hos voksne: 8-15° anteversjon[5].
Økt anteversjon (>15°):
Assosiert med in-toeing, squinting patellae, patellofemorale smerter og hofteinstabilitet.
Vanligere hos jenter.
Redusert anteversjon (<8°):
Indikerer retroversjon, som kan føre til økt belastning på femoralhalsen og skjev belastning i hofteleddet.
Klinisk betydning
Femoral anteversjon påvirker hofte- og knebiomekanikk, og kan ha konsekvenser for:
Hofteleddets momentarmer og muskelaktivitet.
Belastningsfordeling i hofte og kne – høy FAA øker patellofemoral belastning.
Gangmønster og stabilitet – økt FAA kan føre til in-toeing og ytre tibial rotasjon som kompenserende strategi.
Økt risiko for ortopediske skader, inkludert ACL-rupturer, femoroacetabulær impingement (FAI), patellofemoral smerte, og unilateral hofteartrose[1][3].
Diagnostisk validitet og evidens
Reliabilitet
Studier har vurdert reliabiliteten av ulike målemetoder for femoral anteversjon ved Craig’s test:
Metode | Intra-rater reliabilitet (ICC) | Inter-rater reliabilitet (ICC) |
Goniometer | 0.82–0.86 | 0.25 |
Goniometer med laserstråle | 0.73–0.78 | 0.62 |
Inklinometer | 0.72–0.74 | 0.27 |
En studie fra 2015 viste at goniometer med laserstråle hadde best inter-rater reliabilitet, mens vanlige goniometermålinger var mer upålitelige mellom undersøkerne[2].
En studie fra 2020 fant ingen signifikant korrelasjon mellom Craig’s test og CT-målinger av femoral anteversjon, noe som svekker testens diagnostiske verdi sammenlignet med bildediagnostikk[3].
En MRI-basert studie fra 2009 fant høy intrarater-reliabilitet (ICC 0.88–0.90) for Craig’s test[7].
Konklusjon
Craig’s test er en enkel klinisk test for å vurdere femoral anteversjon, men har begrenset diagnostisk nøyaktighet sammenlignet med CT- og MRI-målinger. Testen kan være nyttig i vurderingen av hoftebiomekanikk og patellofemorale smerter, men på grunn av variabel inter-rater reliabilitet, bør den brukes med forsiktighet og suppleres med bildediagnostikk ved behov.
Kilder:
Scorcelletti M, Reeves ND, Rittweger J, Ireland A. Femoral anteversion: significance and measurement. Journal of Anatomy. 2020 Nov;237(5):811-26.
Choi BR, Kang SY. Intra-and inter-examiner reliability of goniometer and inclinometer use in Craig’s test. Journal of physical therapy science. 2015;27(4):1141-4.
Ito I, Miura K, Kimura Y, Sasaki E, Tsuda E, Ishibashi Y. Differences between the Craig’s test and computed tomography in measuring femoral anteversion in patients with anterior cruciate ligament injuries. Journal of Physical Therapy Science. 2020;32(6):365-9.
Choi BR, Kang SY. Intra-and inter-examiner reliability of goniometer and inclinometer use in Craig’s test. Journal of physical therapy science. 2015;27(4):1141-4.
Epomedicine [Internet]. Clinical Skills and Approches. Femoral Anteversion test (Craig’s test). [updated 2020 Jun 27; cited 2021 Feb 28]. Available from: https://epomedicine.com/clinical-medicine/femoral-anteversion-craigs-test/
Clinical Physio. Craig's Test for Hip | Clinical Physio Premium. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=Qi41LYsVy1E. [Lasted Accessed: 2021-2-26]
Souza RB, Powers CM. Concurrent criterion-related validity and reliability of a clinical test to measure femoral anteversion. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2009 Aug;39(8):586-92.
