FABER Test (Patrick’s test)
- Fysiobasen
- 11. juli
- 3 min lesing
FABER-testen – en forkortelse for Flexion, Abduction og External Rotation – er en passiv klinisk test utviklet for å fremprovosere smerte og identifisere dysfunksjon i hofteleddet, lumbalcolumna eller iliosakralleddet¹. Den brukes som et screeningverktøy for å avklare årsaken til vedvarende smerter i hofte, lyske eller korsrygg, og kan også indikere irritasjon i iliopsoas eller patologi i leddkapsel eller labrum². Kalles også "figure four test"
Ved å plassere benet i "figur 4"-stilling og påføre et lett press, overføres mekanisk kraft via femur til både hofteleddet og iliosakralleddet. Dette gjør testen egnet for å skille mellom intraartikulære og periartikulære strukturer³.
Testposisjon og teknikk
Startposisjon:
Pasienten ligger i ryggleie.
Det testede benet plasseres i figur 4-stilling: fleksjon, abduksjon og utadrotasjon i hoften.
Laterale malleol hviler på motsatt lår, like over kneet⁴.
Utførelse:
Undersøkeren stabiliserer bekkenet ved å holde på motsatt SIPS eller SIAS.
Deretter påføres lett nedadgående trykk på kneet til det når ytterstilling.
Små oscillerende bevegelser kan tilføres for å undersøke smerte i ytterstilling.
Testen er positiv dersom den:
Fremkaller kjent smerte hos pasienten
Viser tydelig bevegelsesinnskrenkning⁵
Tolkning av funn
Positiv FABER-test tolkes ut fra smerteprovokasjonens lokalisasjon:
Smerte i fremre hofte eller lyske:
Iliopsoas-betennelse eller -spasme
Intraartikulær hofteskade
Labrumruptur
Femoroacetabulær impingement (FAI)
Hofteartrose⁶
Smerte i bakre hofte eller sete:
Iliosakralledd-dysfunksjon
Sakroiliitt
Posterior hoftestøt
Løs benlegeme eller kondral lesjon⁷
Generell stivhet eller smerte ved utadrotasjon:
Hoftekapsulitt eller degenerative forandringer
Reproduksjon av nevropatiske smerter ved lumbal patologi (f.eks. referert smerte fra L2–L4)⁸
Klinisk relevans og bruk
FABER-testen er nyttig i tidlig klinisk kartlegging, men bør aldri brukes isolert som diagnostisk verktøy. Den kan guide videre vurderinger som:
Bildediagnostikk (MR eller røntgen)
Funksjonstesting som hip quadrant eller scour test
Vurdering av bevegelighet og smerterespons under bevegelse⁹
Testens styrke ligger i å reprodusere symptomatisk smerte, men den har svakere verdi for å identifisere spesifikk årsak uten videre utredning¹⁰.
Evidens og validitet
Parameter | Resultat |
Intrarater-reliabilitet med inklinometer | ICC 0.91¹¹ |
Sensitivitet for hoftepatologi (artroskopi) | 0.89¹² |
Sensitivitet for labrumruptur | 41 % (lav) |
Spesifisitet for labrumruptur | 100 % (høy)¹³ |
Korrelasjon med artrose på røntgen | r = 0.54 |
Kappa (enighet mellom undersøkerne) | 0.63 (95 % CI: 0.43–0.83) |
Enighet mellom klinikere | 84 %¹¹ |
Vurdering av evidens:
Testen har høy spesifisitet ved enkelte diagnoser (som labrumruptur), men lav sensitivitet gjør at negativ test ikke utelukker patologi¹³.
Bruk av måleverktøy som inklinometer gir mer konsistente funn enn visuell vurdering alene.
Evidensgrunnlaget er motstridende; enkelte studier har avvist testens nytteverdi, mens andre fremhever høy klinisk relevans når den brukes som del av en testbatteri¹⁴.
Oppsummering
FABER-testen er en enkel, men bredt anvendbar test for å vurdere smerte og stivhet i hofte, korsrygg og iliosakralledd. Den kan ikke stå alene som diagnostisk verktøy, men gir verdifull informasjon i kombinasjon med andre undersøkelser og pasientens sykehistorie. Testen er spesielt nyttig for å differensiere mellom anterior og posterior hoftesmerte og bør inngå i standard klinisk undersøkelse ved uspesifikke hoftesmerter.
Kilder:
Martin RL, Sekiya JK. The interrater reliability of 4 clinical tests used to assess individuals with musculoskeletal hip pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38(2):71–77.
Dutton M. Orthopaedic: Examination, Evaluation, and Intervention. 2nd ed. New York: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
Broadhurst NA, Bond MJ. Pain provocation tests for the assessment of sacroiliac joint dysfunction. J Spinal Disord. 1998;11(4):341–345.
Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Arthroscopic management of femoroacetabular impingement: osteoplasty technique and literature review. Am J Sports Med. 2007;35(9):1571–1580.
B, McCroy P, Brukner P, et al. Hip joint pathology: Clinical presentation and correlation between magnetic resonance arthrography, ultrasound, and arthroscopic findings in 25 consecutive cases. Clin J Sports Med. 2003;13:152–156.
Reiman MP, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2013;47(14):893–902.
Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Diagnostics of femoroacetabular impingement and labral pathology of the hip: a systematic review of the accuracy and validity of physical tests. Arthroscopy. 2012;28(6):860–871.
Flynn T, Cleland J, Whitman J. User’s Guide to the Musculoskeletal Examination: Fundamentals for the Evidence-Based Clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion; 2008.
Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. What is the role of clinical tests and ultrasound in acetabular labral tear diagnostics? Acta Orthop. 2009;80(3):314–318.
Faber Test | Patrick Faber’s Test for Hip Pain. Tilgjengelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=nFza4MJv2Uo
Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. The reliability of FABER test hip range of motion measurements. Int J Sports Phys Ther. 2016;11(7):1101.
Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Parametric and non-parametric measures in the assessment of knee and hip osteoarthritis: interobserver reliability and correlation with radiology. Osteoarthritis Cartilage. 1996:35–42.
Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Validity and reliability of clinical tests for the sacroiliac joint. A review of literature. Australas Chiropr Osteopathy. 2002;10(2):73–80.
Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2008;17(6):794–819.
