FAIR Test

FAIR-testen brukes for å vurdere irritasjon eller kompresjon av isjiasnerven forårsaket av piriformismuskelen. Den er også kjent som Piriformis-testen, og er en spesifikk test for å diagnostisere piriformissyndrom[1].

Piriformissyndrom oppstår når m. piriformis komprimerer eller irriterer isjiasnerven, noe som kan føre til smerte i setet, utstråling til underekstremiteten og sensoriske forstyrrelser i isjiasnervens distribusjon[2][3].

Anatomisk grunnlag

Piriformis er en flat og overfladisk dyp glutealmuskel som inngår i hofteleddets laterale rotatorgruppe (sammen med obturator internus, superior og inferior gemelli, quadratus femoris, obturator externus og gluteus maximus)[1].

Isjiasnerven passerer under eller gjennom piriformis på vei til underekstremiteten, og anatomiske variasjoner kan øke sannsynligheten for kompresjon[4]:

• Vanlig anatomi: Isjiasnerven passerer under piriformis.

• Variasjoner: Kan passere gjennom eller over muskelen, noe som øker risikoen for piriformissyndrom.

Utførelse av testen

Pasientens posisjon

• Pasienten ligger sideliggende med testet hofte øverst.

Testprosedyre

1. Undersøkeren beveger pasientens hofte passivt i:

   • Fleksjon (90°)

   • Adduksjon

   • Internrotasjon

2. Stabiliser hoften og påfør et nedadgående trykk mot kneet, for å ytterligere internrotere og addusere hoften[5][6].

3. Positiv test:

   • Smerte i setet/glutealområdet → kan indikere piriformissyndrom.

   • Utstrålende smerter langs isjiasnerven → antyder nervekompresjon.

Variasjoner av FAIR-testen

• FAIR i ryggliggende stilling: Pasienten ligger supinert, med hofte og kne flektert mens undersøker motstår pasientens eksterne rotasjon og abduksjon.

• FAIR i sittende stilling: Hofte og kne flektert, hvor pasienten motstår ekstern rotasjon av hoften.

Tolkning av resultater

Positiv test	Mulig indikasjon
Smerter i setet/glutealområdet	Piriformissyndrom (isjiasnerven komprimert av piriformis)
Utstrålende smerte til underekstremitetene	Isjiasnerven er irriterert/komprimert
Smerte i fremre hofte/lår	Femoroacetabulær impingement (FAI)

Ettersom FAIR-testen også kan gi smerter fra hoftestrukturer som labrum eller hofteleddet, er det viktig å avklare smerteområdet ved hjelp av andre tester, palpasjon og funksjonsvurderinger[7][8].

Diagnostisk validitet og evidens

FAIR-testen er en sensitiv og spesifikk test for piriformissyndrom, men bør brukes i kombinasjon med andre undersøkelser for en presis diagnose.

• Tester for å bekrefte piriformissyndrom:

  • Palpasjon av piriformis → ømhet forenlig med syndromet.

  • ROM-testing → nedsatt hofterotasjon.

  • Nerveprovokasjonstester → kan bidra til å skille mellom lumbal radikulopati og piriformissyndrom.

Konklusjon

FAIR-testen er en effektiv test for å vurdere piriformissyndrom, spesielt hos pasienter med smerter i setet og utstrålende isjialgi. Testen har høy spesifisitet, men bør kombineres med andre kliniske tester for å skille piriformissyndrom fra andre årsaker til isjialgi, som diskprolaps eller hoftepatologi.

Kilder:

1. Oatis, C. A., (2009). Kinesiology : the mechanics and pathomechanics of human movement (2nd ed). Baltimore : Lippincott Williams & Wilkins.

2. Piriformis. (2017, June 6). Physiopedia, . Retrieved 09:52, December 15, 2017 from https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Piriformis&oldid=174010.

3. http://teachmeanatomy.info/lower-limb/muscles/gluteal-region/

4. From Beaton, L.E. and B.J. Anson. The relation of the sciatic nerve and its subdivisions to the piriformis muscle. Anat. Rec. 70:1-5, 1938

5. Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Piriformis syndrome, diagnosis and treatment. Muscle Nerve Jul 2009 ; 40(1) : 10-18

6. Lori A, Boyajian- O’ Neill et al. Diagnosis and Management of Piriformis syndrome : an osteopathic approach. The journal of the American and osteopathic association Nov 2008; 108(11): 657-664.

7.  Pace JB, Nagle D. Piriformis syndrome. West J Med. 1976; 124: 435-439.

8.  Foster MR. Piriformis syndrome. Orthopedics. 2002; 25: 821-825

9. Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS. Piriformis syndrome: anatomic considerations, a new injection technique and a review of the literature. Anesthesiology. 2003; 98: 1442-1448.

10.  Magee DJ. Orthopedic physical assessment. 3rd ed. Philadelphia. Pa: WB Saunders Co; 1997

11. Fishman LM, Dombi GW, Michaelsen C, Ringel S, Rozbruch J, Rosner B, et al. Piriformis syndrome: diagnosis, treatment and outcome- a 10 year study (review) Arch Phys Med Rehabil. 2002; 83: 295-301.

12. Neumann, Donald. Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation. 2nd edition. St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2010. 498. Print.

13. Jari S, Paton RW, Srinivasan MS. "Unilateral limitation of abduction of the hip: A valuable clinical sign for DDH?" J Bone Joint Surg2002; 84-B: 104-107. Web. 08/25/2012.