Falls Efficacy Scale

Falls Efficacy Scale International (FES-I) er et validert spørreskjema som måler hvor bekymret eller redd en person er for å falle i forbindelse med ulike dagligdagse aktiviteter. Skalaen ble utviklet gjennom Prevention of Falls Network Europe (ProFaNE)-prosjektet i perioden 2003 til 2006, ledet av Todd og kolleger¹. FES-I er mye brukt både i klinikk og forskning for å kartlegge fallbekymring, som kan ha stor betydning for aktivitetsnivå, funksjon og livskvalitet hos voksne og eldre.

FES-I har høy brukervennlighet og er rask å administrere – den kan fylles ut på egen hånd eller gjennomføres som et intervju, og krever ingen spesialutstyr eller opplæring. Skalaen favner bredt og gir innsikt i bekymring knyttet til både sosiale og fysiske aktiviteter, både innendørs og utendørs. En mulig begrensning er at resultatet er subjektivt, altså påvirket av individets egne opplevelser og vurderinger. FES-I sier derfor ikke nødvendigvis noe om faktisk fallrisiko, men om bekymring for å falle – som likevel ofte påvirker aktivitetsnivå og funksjon negativt¹.

Bakgrunn og hensikt

Fallfrykt og bekymring for å falle er utbredt blant eldre og personer med nevrologiske eller ortopediske utfordringer. Dette kan føre til inaktivitet, redusert balanse og ytterligere funksjonstap, noe som igjen øker risikoen for å falle. FES-I ble utviklet for å måle nettopp denne bekymringen på en standardisert måte, slik at både klinikere og forskere kan kartlegge, følge utviklingen over tid og evaluere effekten av tiltak som retter seg mot å redusere fallrelatert frykt¹.

Intendert populasjon

FES-I er utviklet for voksne og eldre personer, og passer spesielt godt for eldre med økt fallrisiko eller som opplever usikkerhet eller frykt for å falle. Den er også validert for bruk hos personer med ulike tilstander som Parkinsons sykdom, vestibulære lidelser, multippel sklerose og etter brudd eller leddplager².

Oppbygging og metode

Skalaen består av 16 spørsmål (items) som hver beskriver en daglig aktivitet. For hver aktivitet bes personen angi i hvilken grad vedkommende er bekymret for å falle, på en 4-punkts Likert-skala:1 = Ikke bekymret i det hele tatt2 = Litt bekymret3 = Ganske bekymret4 = Svært bekymret

Spørsmålene dekker alt fra rengjøring, påkledning og matlaging til utendørs gange på ulike underlag, bruk av trapper, sosial deltakelse og besøk. Poengsummen for hvert spørsmål summeres til en totalskår mellom 16 (ingen bekymring) og 64 (svært stor bekymring)¹.

Typiske aktiviteter i FES-I:

• Vaske eller støvsuge hjemme

• Kle på eller av seg

• Lage enkle måltider

• Ta et bad eller en dusj

• Gå til butikken

• Reise seg fra en stol eller sette seg ned

• Gå i trapper

• Gå en tur i nabolaget

• Ta ned eller plukke opp ting fra høyde/gulv

• Raskt svare på telefonen

• Gå på glatt eller vått underlag

• Besøke venner eller familie

• Gå i folkemengder

• Gå på ujevnt underlag

• Gå opp eller ned bakke

• Gå ut på sosiale arrangementer³

Tolkning av skår

En lav totalskår (16–19) indikerer lite eller ingen bekymring for fall, mens høyere skårer (over 23–24) tyder på betydelig bekymring eller frykt for å falle. Det er imidlertid ingen universell grenseverdi, og tolkning bør alltid gjøres i lys av pasientens kliniske situasjon, aktivitetsnivå og eventuelle tidligere fall. Høy grad av bekymring kan være grunnlag for fallforebyggende tiltak, balanse- eller trygghetsopplæring og samtaler om mestring og aktivitet³.

Klinisk betydning og sammenheng med funksjon

Studier viser at høy skår på FES-I ofte sammenfaller med redusert funksjon, mindre aktivitet, lavere livskvalitet og økt risiko for faktisk fall⁴. Bekymringen for fall kan føre til at personer unngår fysisk aktivitet, noe som i seg selv gir økt fallrisiko. Skalaen kan brukes både til kartlegging, evaluering av tiltak og oppfølging over tid. Den inngår ofte i tverrfaglige fallutredninger og rehabilitering.

Psykometriske egenskaper

FES-I har vist svært gode psykometriske egenskaper i ulike populasjoner:

• Indre konsistens: Cronbach’s α mellom 0,94–0,98 (svært høy pålitelighet)⁵

• Test-retest reliabilitet: ICC mellom 0,91–0,98 (stabil over tid)

• Konstruktvaliditet: Moderate til høye korrelasjoner med balanse- og funksjonsskalaer (f.eks. Berg Balance Scale, Functional Reach Test, Tinetti)⁶

Skalaen er validert i ulike land, inkludert oversatt og validert norsk versjon. Den er lett tilgjengelig og gratis å bruke.

Begrensninger

FES-I måler subjektiv opplevd bekymring, ikke faktisk balanse eller fysisk kapasitet. Resultatet kan påvirkes av pasientens generelle engstelse eller tidligere erfaringer. Skalaen sier ikke noe om årsaken til fallbekymringen eller hvilke konkrete tiltak som bør iverksettes, men er et utmerket supplement til objektive balanse- og styrketester.

Kilder:

1. Yardley L, Beyer N, Hauer K, Kempen G, Piot-Ziegler C, Todd C. Utvikling og initial validering av Falls Efficacy Scale–International (FES-I). Age and Ageing [Internett]. 2005;34(6):614–9.

2. Dewan N, MacDermid J. Fall Efficacy Scale–International (FES-I). Journal of Physiotherapy. 2014;60(1):60.

3. McGarrigle L, Yang Y, Lasrado R, Gittins M, Todd C. Systematisk gjennomgang og meta-analyse av måleegenskaper ved bekymring for fall-instrumenter. Age and Ageing [Internett]. 2023;52(5). [sitert 05.07.2025].

4. Mehdizadeh M, Martinez-Martin P, Habibi SA, mfl. Reliabilitet og validitet av FES-I hos personer med Parkinsons sykdom i «on» og «off»-faser. Parkinson’s Disease. 2019;2019:1–7.

5. Morgan MT, Friscia LA, Whitney SL, mfl. Reliabilitet og validitet av FES-I hos personer med svimmelhet og balanseproblemer. Otology & Neurotology. 2013;34(6):1104–8.

6. van Vliet R, Hoang P, Lord S, mfl. FES-I: Tverrsnittsvalidering hos personer med multippel sklerose. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2013;94(5):883–9.

7. Visschedijk JHM, Terwee CB, Caljouw MAA, mfl. Reliabilitet og validitet av FES-I etter hoftebrudd hos pasienter ≥65 år. Disability and Rehabilitation. 2015;37(23):2225–32.