Functional Gait Assessment

Functional Gait Assessment (FGA) (Funksjonell gangvurdering) er en utvidet og forbedret versjon av den opprinnelige Dynamic Gait Index (DGI), utviklet for å fange opp gangrelaterte balanseproblemer hos pasienter med vestibulære forstyrrelser og andre nevrologiske tilstander. FGA vurderer postural stabilitet under ulike gangoppgaver og regnes i dag som et viktig klinisk verktøy i vurdering av funksjonell mobilitet.

Fordeler og begrensninger

FGA er rask å gjennomføre (5–10 minutter), krever minimalt med utstyr, og er validert for flere pasientgrupper, blant annet personer med Parkinsons sykdom, hjerneslag og vestibulære lidelser¹. Den største fordelen er at FGA reduserer tak-effekten (ceiling effect) som ofte ses i enklere gangtester som DGI. Begrensningen ligger hovedsakelig i krav til noe plass (minimum 6 meter gange) og behov for terapeut med kompetanse på skåringssystemet.

Formål og målgruppe

Hovedmålet med FGA er å evaluere funksjonell balanse og gangmønster i ulike dynamiske situasjoner, inkludert hodetilt, smal støtteflate, øyne lukket og gang baklengs. Testen benyttes både til diagnostiske formål, fallrisikovurdering og for å evaluere effekt av behandlingstiltak.

Den er spesielt relevant for:

• Eldre personer med balanseproblematikk

• Pasienter med vestibulære lidelser

• Personer etter hjerneslag

• Pasienter med Parkinsons sykdom

Metode og gjennomføring

FGA består av 10 oppgaver som alle involverer gange under ulike forhold. Hver oppgave skåres på en skala fra 0 til 3:

• 3 = normal utførelse

• 2 = lett nedsatt

• 1 = moderat nedsatt

• 0 = alvorlig nedsatt

Total poengsum varierer fra 0–30. En lavere score indikerer høyere fallrisiko.

Utstyr som kreves:

• En markert ganglinje (6 meter, 30 cm bred)

• Trappetrinn (kan være ekte trapp eller simulator)

• Skoeske eller tilsvarende gjenstand til hinder

• Stoppeklokke

Pasienten instrueres i én og én oppgave av terapeuten, som følger nøye med på utførelse, avvik fra linje, bruk av hjelpemidler og eventuell ustøhet.

Testelementer

1. Gange på flat bakke – Vanlig gange 6 meter

2. Endre ganghastighet – Gå normalt, raskt, sakte

3. Gange med hoderotasjon horisontalt – Gå mens du ser side til side

4. Gange med hodenikking vertikalt – Gå mens du ser opp og ned

5. Tandemgang – Gå med hæl mot tå på rett linje

6. Gange med lukkede øyne – 6 meter uten visuell input

7. Gange baklengs – 6 meter bakovergang

8. Trappegang – Gå opp og ned trappetrinn

9. Gange rundt hindring – Gå rundt objekt til høyre og venstre

10. Pivot-sving – Gå 6 meter, snu 180° raskt og gå tilbake

Tolkning og klinisk relevans

En samlet score under 22 poeng er assosiert med økt risiko for fall hos eldre voksne². I klinisk praksis brukes FGA både som del av screening og for å følge utvikling over tid. Det kan også identifisere spesifikke funksjonelle begrensninger, som for eksempel problemer med vestibulær kontroll eller endring av hastighet.

Tolkning i praksis:

• 26–30 poeng: Lav risiko

• 22–25 poeng: Moderat risiko

• Under 22 poeng: Høy risiko for fall

Terapeuten bør også merke seg hvilke deloppgaver som gir lavest score, da disse gir viktig informasjon om hvilke systemer som er mest utfordret (sensorisk, motorisk, visuell osv.).

Evidens og måleegenskaper

Reliabilitet:

• Inter-rater reliabilitet: ICC = 0.84

• Intra-rater reliabilitet: ICC = 0.83

• Intern konsistens: Cronbach’s α = 0.79¹

Validitet:

• Konstruktvaliditet er dokumentert gjennom sterke korrelasjoner med etablerte skalaer som:

  • Activities-specific Balance Confidence Scale (r = -0.70)

  • Dynamic Gait Index (r = 0.80)

  • Number of falls (r = -0.66)

  • Timed Up and Go (r = -0.50)¹

Responsivitet:FGA har vist seg å være responsiv på endringer etter rehabilitering, spesielt hos personer med nevrologiske og vestibulære lidelser³.

Oversettelse og bruk internasjonalt: Testen er oversatt og validert på flere språk, inkludert norsk, og tilpasset metriske målenheter uten at dette påvirker måleegenskapene⁴.

Oppsummering

Functional Gait Assessment er et validert, pålitelig og klinisk nyttig verktøy for vurdering av dynamisk balanse og gangfunksjon hos voksne og eldre med nevrologiske og vestibulære utfordringer. Den egner seg både for screening, diagnostikk og evaluering av behandlingsforløp.

Kilder:

1. Wrisley DM, Marchetti GF, Kuharsky DK, Whitney SL. Reliability, internal consistency and validity of data obtained with the Functional Gait Assessment. Physical Therapy. 2004;84(10):906–918.

2. Rehab Measures Database. Functional Gait Assessment. Hentet fra: http://www.rehabmeasures.org/Lists/RehabMeasures/DispForm.aspx?ID=893. Sist brukt: 05.07.2025

3. Mission Gait. Functional Gait Assessment – Setup and Instruction. Hentet fra: http://www.youtube.com/watch?v=kqQ_nigCJkQ. Sist brukt: 05.07.2025

4. Kirkwood RN, Batista NC, Marques LB, de Melo Ocarino J, Neves LL, de Souza Moreira B. Cross-cultural adaptation and reliability of the Functional Gait Assessment in older Brazilian adults. Brazilian Journal of Physical Therapy. 2021 Jan 1;25(1):78–85.

5. Lin JH, Hsu MJ, Hsu HW, Wu HC, Hsieh CL. Psychometric comparisons of 3 functional ambulation measures for patients with stroke. Stroke. 2010 Jul 29; publisert online før trykk.