Gross Motor Function Measure
- Fysiobasen
- 11. juli
- 3 min lesing
Gross Motor Function Measure (GMFM) er et strukturert, observasjonsbasert testverktøy utviklet for å evaluere endringer i grovmotorisk funksjon hos barn med cerebral parese (CP). Det finnes to hovedversjoner: den opprinnelige GMFM-88 med 88 testpunkter, og GMFM-66 som er en forkortet utgave med 66 punkter¹ ². GMFM ble først utviklet for barn med CP, men GMFM-88 er også validert for andre populasjoner, blant annet barn med Downs syndrom og ervervet hjerneskade. GMFM-66 er foreløpig kun validert for barn med CP¹ ².
Formålet med GMFM er å kartlegge grovmotoriske ferdigheter hos barn med CP for å kunne følge utvikling over tid og justere rehabiliteringstiltak slik at de gir best mulig effekt. Verktøyet er særlig nyttig for å dokumentere endringer i motorisk funksjon før og etter behandling eller treningstiltak.
Målgruppe
GMFM benyttes for barn fra fem måneder til 16 år som har forsinket motorisk utvikling sammenlignet med jevnaldrende. Mens GMFM-88 egner seg for barn med ulike grader av funksjonsnedsettelse, gir GMFM-66 en raskere vurdering og er mer egnet for større utvalg, men må administreres uten sko, hjelpemidler eller ortoser¹ ². GMFM-88 kan derimot gjennomføres med sko og hjelpemidler.
Testens oppbygning og gjennomføring
GMFM består av fem dimensjoner som omfatter sentrale grovmotoriske ferdigheter:
Ligg og rulle
Sitte
Krabbe og knele
Stå
Gå, løpe og hoppe
Hver ferdighet vurderes etter en firedelt skala, der 0 betyr at barnet ikke forsøker å utføre oppgaven, mens 3 betyr at oppgaven utføres fullt ut og korrekt¹ ³. Ved GMFM-88 summeres poeng innenfor hver dimensjon og gir både delscore og totalscore som prosentandel av maksimal oppnåelig poengsum. GMFM-66 krever bruk av dataprogrammet Gross Motor Ability Estimator (GMAE) for utregning av totalscore.
Testen administreres av fysioterapeuter med erfaring i å vurdere barns motoriske ferdigheter. Gjennomføringen tar typisk 45–60 minutter for GMFM-88 og noe mindre tid for GMFM-66, avhengig av barnets ferdigheter og samarbeidsvilje¹.
Utstyr
Testen krever tilgang til fysioterapigym med matte, benk, leker og andre hjelpemidler. Tilgang til trapp med minst fem trinn er også nødvendig.
Tolkning av resultat
En fem år gammel funksjonsfrisk barn vil normalt kunne oppnå maksimal score på GMFM¹. GMFM-88 gir grundig beskrivelse av motoriske begrensninger også hos barn med store hjelpebehov eller svært unge barn, mens GMFM-66 gir overordnet bilde og er raskere å bruke i større populasjoner. Resultatene brukes til å vurdere utvikling over tid, sette realistiske mål og evaluere effekt av tiltak.
Reliabilitet og validitet
GMFM har svært høy reliabilitet og validitet i vurdering av motoriske ferdigheter hos barn med CP¹ ² ⁵. Intra- og interrater-reliabiliteten for begge versjoner er meget høy, med ICC-verdier på over 0,98 (95 % KI 0,965–0,994). GMFM-88 anses spesielt nyttig for små barn eller de med alvorlige motoriske vansker, da den gir mer detaljerte data. Begge versjoner har dokumentert høy grad av validitet og responsivitet, og kan trygt benyttes både i klinikk og forskning.
Klinisk relevans
Bruk av GMFM gir et detaljert bilde av barns motoriske ferdigheter og utvikling, og gjør det mulig å følge endring over tid og tilpasse behandling og målsetting¹ ² ⁵. Verktøyet har fått utstrakt bruk internasjonalt og bidrar til standardisert dokumentasjon av effekt av rehabilitering for barn med CP og lignende tilstander.
Kilder:
Ko J, Kim M. Reliabilitet og responsivitet i GMFM-88 hos barn med cerebral parese. Physical Therapy. 2013;93(3):393–400.
Beckers LW, Bastiaenen CH. Bruk av GMFM-66 i nederlandsk klinisk praksis – en spørreundersøkelse. BMC Pediatrics. 2015;15(1):1–10.
Vaščáková T, Kudláček M, Barrett U. Halliwick-metoden og motoriske ferdigheter hos barn med alvorlige funksjonsnedsettelser. European Journal of Adapted Physical Activity. 2015;8(2).
Concepts F. GMFCS for Cerebral Palsy [video]. YouTube; 2013 [sitert 05.07.2025]. Tilgjengelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=5u2sLAznhnY
Russell DJ, Rosenbaum P, Wright M, Avery LM. Gross Motor Function Measure (GMFM-66 & GMFM-88) – brukermanual. Mac Keith Press; 2002.
