Hip Quadrant test

Hip Quadrant Test brukes for å vurdere om pasientens hoftesymptomer stammer fra hofteleddet. Testen kan indikere tidlig degenerasjon, nedsatt bevegelsesutslag (ROM) og nonspecifikke hoftepatologier, inkludert:

• Hofteartrose (OA)

• Osteokondrale defekter

• Aseptisk nekrose

• Stramhet i leddkapselen

• Labrumskader[7][8][11]

På grunn av testens lave diagnostiske spesifisitet, bør den ikke brukes alene som en diagnostisk test, men heller tolkes sammen med andre kliniske funn[9].

Klinisk relevant anatomi

Hofteleddet (art. coxae) er et diartrodialt kuleledd som dannes mellom caput femoris og acetabulum. Det fungerer i lukket kinetisk kjede og er primært designet for stabilitet og vektbæring[4].Viktige strukturer:

• Labrum acetabuli → Øker stabilitet og dypner acetabulum.

• Leddkapsel og ligamenter → Iliofemorale, pubofemorale og ischiofemorale ligamenter bidrar til stabilitet.

Utførelse av testen

Pasientens posisjon

• Pasienten ligger supinert på benken.

Testprosedyre

1. Undersøkeren står ved pasientens testede hofte.

2. Hofteleddet flekteres mellom 70–140° og testes i to posisjoner:

   • Fleksjon + adduksjon → Leddet komprimeres i medial retning.

   • Fleksjon + abduksjon → Leddet komprimeres i lateral retning.

3. Undersøkeren påfører en aksial kompresjonskraft gjennom femur mens hoften beveges gjennom disse posisjonene.

Tolkning av resultater

• Positiv test:

  • Smerte i hofteleddet.

  • Knitring/kreptus ved bevegelser.

  • Leathery end-feel eller redusert bevegelsesutslag.

• Negativ test:

  • Pasienten beveger seg uten smerte gjennom hele bevegelsesbanen fra flektert adduksjon til flektert abduksjon[7][1].

Hva testen undersøker

Testen fungerer ved "scouring" (sliping) av femoroacetabulær leddflatene og kan indikere patologier i:

• Labrum → Skade eller degenerasjon.

• Brusk → Tegn på artrose eller osteokondrale lesjoner.

• Leddkapsel → Stramhet eller inflammasjon.

Diagnostisk validitet og evidens

• Hip Quadrant Test alene har lav spesifisitet og gir ikke en spesifikk diagnose[9].

• Minimal forskning finnes på testens diagnostiske nøyaktighet, men den kan være nyttig i kombinasjon med andre tester.

• Alternativ metode for diagnostisering av hofteartrose (American College of Rheumatology):

Cluster 1	Cluster 2
Smerter i hoften	Smerter ved hofterotasjon
<115° hoftefleksjon	>60 minutter morgenstivhet
<15° hofteinternrotasjon	Alder >50 år

• Hvis ≥4 av 5 kriterier er tilstede, øker sannsynligheten for hofteartrose til 91%[12].

Klinisk relevans

• Testen bør tolkes med forsiktighet fordi den kan stresse flere strukturer samtidig.

• En positiv test kan indikere behov for videre utredning, men er ikke diagnostisk alene.

• Kan være nyttig for å identifisere tidlig hofteartrose eller nedsatt bevegelsesutslag.

Konklusjon

Hip Quadrant Test er en ikke-spesifikk test for hoftepatologi, ofte brukt for å vurdere leddmobilitet og tidlig degenerasjon. På grunn av testens lave spesifisitet, bør den kombineres med andre kliniske undersøkelser og bildediagnostikk for en mer nøyaktig vurdering av hofteproblematikk.

Kilder:

1. Peter H. Seidenberg,Jimmy D. Bowen - The Hip and Pelvis in Sports Medicine and Primary Care pg. 33. Peter H. Seidenberg and Jimmy D. Bowen (editors). Springer (publisher) Evidence level: 5 grade of recommendation: F

2. Cook CE, Hegedus EJ. Orthopedic Physical Examination: An Evidence based Approach. Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall; 2008.

3. Lyle MA, Manes S, McGuinness M, Ziaei S, Iversen MD.Relationship of physical examination findings and self-reported symptom severity and physical function in patients with degenerative lumbar conditions. Phys Ther. 2005 Feb;85(2):120-33. Evidence level: 2a grade of recommendation: B

4.  Hip Anatomy. (2017, June 6). Physiopedia, . Retrieved 10:17, December 14, 2017 from https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.

5. Human anatomy atlas Sobotta part 2: lower extremity pg 263 – 272. Bohn Stafleu, Van Loghum
3th print R. Putz and R. Pabst

6.  figure 1: http://www.healthbase.com/resources/images/

7.  M. Lynn Palmer – Fundamentals of musculoskeletal assessment techniques pg. 305. Second edition, M lynn palmer and Marcia E. Epler. Uppincott Williams and Willens (publisher) Evidence level: 5 grade of recommendation: F

8. Manning C, Hudson Z. Comparison of hip joint range of motion in professional youth and senior team footballers with age-matched controls: an indication of early degenerative change? Phys Ther Sport. 2009 Feb;10(1):25-9. Epub 2008 Dec 24.fckLREvidence level: 3a grade of recommendation: C

9.  https://www.thestudentphysicaltherapist.com/hip-quadrant-test.html

10.  Thomas A. Souza Differential Diagnosis and Management for the Chiropractor: Protocols and algorithms pg 345. Fourth edition, Thomas A. Souza, DC, DACBSP. Jean and Bartlett publishers (Sanburry, Massachusetts). Evidence level: 5 grade of recommendation: F

11. Mitchell B, McCrory P, Brukner P, O'Donnell J, Colson E, Howells R. Hip joint pathology: clinical presentation and correlation between magnetic resonance arthrography, ultrasound, and arthroscopic findings in 25 consecutive cases. Clin J Sport Med. 2003 May;13(3):152-6. Evidence level: 2c grade of recommendation: C

12. Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1991: 34l 505-514.