Hvorfor sovner armen når du ligger på den?
Mange har våknet med en arm som føles nummen, tung og vanskelig å kontrollere. Fingrene kan prikke, hånden kan kjennes svak, og armen føles nesten som om den ikke tilhører kroppen. Når du endrer stilling, kommer følelsen gradvis tilbake, ofte sammen med kraftig prikking eller en kortvarig brennende smerte.
Dette skjer vanligvis fordi en nerve har vært utsatt for trykk eller strekk mens du har ligget stille. Trykket kan forstyrre nerveledningen og redusere blodstrømmen i de små blodårene som forsyner nerven. Når stillingen endres og trykket forsvinner, begynner nerven å fungere normalt igjen.
⠀
Uttrykket at armen «sovner» betyr derfor ikke at muskelen eller kroppsdelen faktisk sover. Det er nervesystemet som midlertidig sender og mottar signaler på en annen måte.
⠀
Nervene forbinder kroppen med hjernen
Nerver frakter informasjon mellom hjernen, ryggmargen og resten av kroppen. Sensoriske nervefibre sender informasjon om berøring, trykk, temperatur, smerte og leddstilling tilbake til sentralnervesystemet.
⠀
Motoriske nervefibre sender signaler fra hjernen og ryggmargen til musklene. Disse signalene gjør at du kan bevege fingrene, gripe rundt gjenstander og kontrollere armen.
⠀
En perifer nerve inneholder mange nervefibre samlet i bunter. Rundt dem finnes beskyttende bindevev og små blodårer som gir nerven oksygen og næring.
⠀
Når en nerve blir presset mot en hard struktur, kan flere funksjoner påvirkes:
⠀
• Sensoriske signaler kan bli svakere eller forstyrret
• Motoriske signaler kan overføres dårligere
• Blodstrømmen inne i nerven kan reduseres
• Nerven kan bli mer følsom for strekk
• Signalene kan bli uregelmessige når trykket fjernes
⠀
Dette kan gi nummenhet, prikking og midlertidig svakhet.
⠀
Trykk kan forstyrre nerveledningen
Nervefibre sender elektriske signaler langs cellemembranen. For at signalene skal bevege seg normalt, må nervefiberen ha riktig kjemisk balanse, tilstrekkelig energi og normal blodforsyning.
⠀
Når en nerve komprimeres, kan nervefibrenes evne til å sende signaler reduseres. Lett og kortvarig trykk gir vanligvis bare en midlertidig funksjonsendring. Når trykket fjernes, normaliseres signaloverføringen raskt.
⠀
Sterkere eller mer langvarig trykk kan påvirke nerven mer omfattende. Da kan symptomene vare lenger og inkludere tydelig svakhet, vedvarende nummenhet eller smerter.
⠀
Vanlig nattlig nummenhet som forsvinner etter noen minutter, skyldes som regel en mild og forbigående nervekompresjon.
⠀
Nervens blodforsyning kan bli redusert
Nerver trenger kontinuerlig blodtilførsel. Små blodårer går gjennom og rundt nerven og forsyner nervefibrene med oksygen og næringsstoffer.
⠀
Når nerven klemmes, kan disse blodårene også bli komprimert. Da reduseres den lokale blodstrømmen, og nervefunksjonen påvirkes.
⠀
Dette kan sammenlignes med at en elektrisk kabel både klemmes mekanisk og samtidig får dårligere energitilførsel. Resultatet er at signalene blir mindre pålitelige.
⠀
Når du flytter armen og trykket forsvinner, gjenopprettes blodstrømmen. Dette bidrar til at nervefunksjonen kommer tilbake, men overgangen kan gi kraftig prikking.
⠀
Hvorfor kjennes armen helt følelsesløs?
Hvis sensoriske nervefibre ikke sender normale signaler, får hjernen mindre informasjon fra huden og leddene. Armen kan da oppleves som nummen, fremmed eller vanskelig å plassere.
⠀
Noen beskriver følelsen som:
⠀
• Død arm
• Tjukk eller oppblåst hånd
• Gummihånd
• Manglende kontroll
• Redusert berøringssans
• Følelse av at armen ikke er en del av kroppen
⠀
Selv om armen fortsatt er fysisk til stede, mangler hjernen deler av den normale sanseinformasjonen. Kroppskartet i hjernen blir derfor midlertidig mindre presist.
⠀
Når signalene vender tilbake, normaliseres opplevelsen.
⠀
Hvorfor blir hånden svak?
Hvis de motoriske nervefibrene også påvirkes, kan musklene få svakere eller mer uregelmessige signaler. Da kan det være vanskelig å løfte håndleddet, strekke fingrene eller gripe normalt.
⠀
Dette kan føles dramatisk når du våkner, men ved vanlig kortvarig kompresjon kommer kraften raskt tilbake.
⠀
Midlertidig svakhet kan skyldes:
⠀
• Redusert motorisk nerveledning
• Dårligere sanseinformasjon fra hånden
• Manglende leddsans
• Stivhet etter å ha ligget stille
• Forsinket aktivering av musklene
• Ubehag som gjør at du holder igjen bevegelsen
⠀
Kontroll av en kroppsdel krever både motoriske signaler og sanseinformasjon. Når begge påvirkes, kan armen føles ekstra vanskelig å bruke.
⠀
Hvorfor prikker det når følelsen kommer tilbake?
Prikking kalles ofte parestesi. Når trykket på nerven fjernes, begynner nervefibrene å gjenoppta normal aktivitet. I denne overgangsfasen kan de sende uregelmessige eller spontane signaler.
⠀
Hjernen tolker disse signalene som:
⠀
• Prikking
• Stikking
• Maurkryping
• Elektriske støt
• Brenning
• Pulserende ubehag
⠀
Prikkingen betyr vanligvis at nervefunksjonen er på vei tilbake. Den kan være ubehagelig, men går som regel over i løpet av sekunder eller få minutter.
⠀
Det engelske uttrykket «pins and needles» beskriver denne følelsen godt.
⠀
Hvorfor kan det gjøre vondt når nerven våkner?
Når signaloverføringen normaliseres, kan enkelte smertefibre også bli midlertidig overaktive. I tillegg kan blodstrømmen øke igjen etter at området har vært komprimert.
⠀
Dette kan gi en kortvarig brennende, stikkende eller verkende følelse.
⠀
Smerten kan bli sterkere hvis du:
⠀
• Beveger armen brått
• Strekker nerven kraftig
• Griper hardt med en gang
• Legger nytt trykk på området
• Blir redd og spenner muskulaturen
⠀
Rolig bevegelse er vanligvis bedre enn å riste eller strekke armen aggressivt.
⠀
Hvilken nerve som klemmes, avgjør hvor det prikker
Armen inneholder flere store nerver. Området med nummenhet og prikking avhenger av hvilken nerve som har vært utsatt for trykk.
⠀
Tre av de viktigste nervene i armen er:
⠀
• Ulnarisnerven
• Medianusnerven
• Radialisnerven
⠀
De forsyner ulike områder av huden og ulike muskelgrupper.
⠀
Symptomenes plassering kan derfor gi en pekepinn på hvor nerven er blitt komprimert.
⠀
Ulnarisnerven klemmes ofte ved albuen
Ulnarisnerven går på innsiden av albuen, gjennom området mange forbinder med «enkemannsstøtet». Her ligger nerven relativt overfladisk og er utsatt for trykk.
⠀
Hvis du sover med albuen kraftig bøyd eller ligger med albuen mot madrassen, kan nerven bli irritert.
⠀
Kompresjon av ulnarisnerven kan gi:
⠀
• Prikking i lillefingeren
• Prikking på lillefingersiden av ringfingeren
• Nummenhet langs innsiden av hånden
• Svakere finmotorikk
• Følelse av dårligere grep
⠀
Albuen bøyes ofte automatisk under søvn. Hos enkelte blir dette en gjentatt kilde til nattlig nummenhet.
⠀
Medianusnerven går gjennom håndleddet
Medianusnerven går gjennom karpaltunnelen på håndflatesiden av håndleddet. Hvis håndleddet holdes kraftig bøyd over tid, kan trykket i tunnelen øke.
⠀
Medianusnerven gir følelse til deler av:
⠀
• Tommelen
• Pekefingeren
• Langfingeren
• Halve ringfingeren
⠀
Nummenhet i disse fingrene om natten kan være relatert til håndleddsstillingen. Hvis symptomene oppstår ofte, varer lenge eller påvirker håndkraften, kan karpaltunnelsyndrom være en mulig forklaring.
⠀
Ved karpaltunnelsyndrom er nattlige symptomer vanlige fordi mange sover med håndleddene bøyd.
⠀
Radialisnerven kan klemmes i overarmen
Radialisnerven går langs baksiden av overarmen og videre mot underarmen og hånden. Den kan bli komprimert hvis overarmen ligger mot en hard kant, eller hvis kroppens vekt presser mot nerven over lengre tid.
⠀
Kraftig kompresjon av radialisnerven kan gi:
⠀
• Nummenhet på håndryggen
• Vansker med å strekke håndleddet
• Vansker med å strekke fingrene
• Svakhet i underarmen
• «Dropphånd» ved mer uttalt påvirkning
⠀
En kortvarig og mild kompresjon normaliseres ofte raskt. Ved tydelig og vedvarende svakhet i håndleddet bør man kontakte helsepersonell.
⠀
Nerven kan også klemmes høyere opp
Nummenhet i armen kommer ikke alltid fra albuen eller håndleddet. Nerverøtter i nakken og nerveflettverket mellom nakken og armen kan også påvirkes.
⠀
Stillinger med armen høyt over hodet, skulderen presset bakover eller hodet vridd til siden kan øke strekk eller trykk på nervevev.
⠀
Dette kan gi symptomer i større deler av armen og noen ganger ledsages av:
⠀
• Nakkesmerter
• Skuldersmerter
• Utstrålende smerte
• Prikking i flere fingre
• Endret kraft i armen
• Symptomer som påvirkes av nakkebevegelse
⠀
Hvis symptomene gjentar seg ofte og henger sammen med nakke- eller skulderplager, kan årsaken sitte høyere enn i armen.
⠀
Sovestillingen har stor betydning
Mange ligger i samme stilling lenge under søvn. Fordi man ikke bevisst justerer kroppen hele tiden, kan en nerve bli utsatt for trykk over flere minutter eller timer.
⠀
Vanlige stillinger som kan gi nummen arm, er:
⠀
• Å ligge på armen
• Å ha hånden under hodet
• Å sove med albuen kraftig bøyd
• Å ha armen over hodet
• Å ligge på skulderen med armen under kroppen
• Å la håndleddet henge bøyd
• Å presse overarmen mot sengekanten
⠀
Ofte endrer kroppen stilling automatisk før nerven påvirkes mye. Hvis man sover svært tungt, er utmattet eller påvirket av alkohol eller medisiner, kan man bli liggende lenger.
⠀
Hvorfor våkner man av det?
Nummenhet og prikking fungerer som varselsignaler. Når nervefunksjonen påvirkes, kan nervesystemet utløse ubehag som får deg til å endre stilling.
⠀
Dette er en beskyttende mekanisme. Kroppen forsøker å hindre at trykket fortsetter for lenge.
⠀
Du våkner kanskje ikke helt, men flytter armen ubevisst. Hvis trykket har vært større, kan den kraftige prikkingen vekke deg.
⠀
Smerte og ubehag har derfor en viktig funksjon, selv når det oppleves plagsomt.
⠀
Hvorfor skjer det lettere etter alkohol?
Alkohol kan gjøre søvnen tyngre og redusere kroppens normale stillingsendringer. Man kan bli liggende i en uheldig stilling lenger enn vanlig.
⠀
Alkohol kan også:
⠀
• Redusere reaksjonen på ubehag
• Gjøre muskelkontrollen dårligere
• Forstyrre søvnkvaliteten
• Øke risikoen for å sovne i en unaturlig stilling
• Gjøre det vanskeligere å oppfatte tidlige varselsignaler
⠀
Ved kraftig beruselse kan langvarig nervekompresjon i sjeldne tilfeller føre til mer alvorlig nerveskade.
⠀
Dette er en av grunnene til at vedvarende svakhet etter å ha sovet tungt bør tas på alvor.
⠀
Hevelse kan øke trykket rundt nervene
Hvis vevet rundt en nerve hovner opp, blir det mindre plass. Det kan gjøre nerven mer utsatt for trykk, særlig i trange anatomiske kanaler som karpaltunnelen.
⠀
Hevelse kan forekomme ved:
⠀
• Graviditet
• Væskeansamling
• Betennelse
• Skade
• Overbelastning
• Enkelte sykdommer
• Hormonelle endringer
⠀
Dette er en grunn til at noen får mer nattlig nummenhet i hendene under graviditet. Økt væskemengde kan gi høyere trykk rundt medianusnerven i håndleddet.
⠀
Symptomene bedres ofte etter graviditeten, men kan kreve tiltak dersom de er sterke.
⠀
Diabetes kan gjøre nervene mer sårbare
Langvarig høyt blodsukker kan skade perifere nerver. Dette kalles diabetisk nevropati.
⠀
En nerve som allerede er påvirket, kan være mer følsom for trykk. Personer med diabetes kan derfor lettere få nummenhet eller prikking.
⠀
Diabetisk nevropati rammer ofte føttene først, men hendene kan også påvirkes.
⠀
Mulige symptomer er:
⠀
• Vedvarende prikking
• Brennende smerter
• Redusert følelse
• Symptomer på begge sider
• Følelse av sokker eller hansker
• Dårligere balanse
• Sår som ikke merkes
⠀
Dette skiller seg fra en arm som bare sovner i en bestemt stilling og blir normal kort tid etterpå.
⠀
Stoffskiftet og andre sykdommer kan påvirke nervene
Nummenhet kan også være forbundet med andre tilstander enn direkte trykk.
⠀
Mulige årsaker til vedvarende eller gjentatt prikking inkluderer:
⠀
• Lavt stoffskifte
• Vitamin B12-mangel
• Nerveskade
• Autoimmune sykdommer
• Nyresykdom
• Enkelte infeksjoner
• Alkoholrelatert nerveskade
• Bivirkninger av medisiner
⠀
Disse årsakene gir ofte mer vedvarende eller utbredte symptomer enn vanlig stillingsavhengig nummenhet.
⠀
Hvis du ofte opplever prikking uten at du har ligget på armen, kan det være grunn til nærmere vurdering.
⠀
Er det farlig at armen sovner?
En arm som blir nummen etter at du har ligget på den, og som normaliseres raskt etter at du flytter deg, er som regel ufarlig.
⠀
Det vanlige forløpet er:
⠀
• Armen føles nummen når du våkner
• Du endrer stilling
• Det begynner å prikke
• Kraften kommer gradvis tilbake
• Følelsen er normal etter kort tid
⠀
Dette tilsvarer en midlertidig funksjonsforstyrrelse uten varig nerveskade.
⠀
Risikoen øker hvis trykket er svært kraftig eller varer lenge. Da kan det oppstå en mer langvarig ledningsblokk eller fysisk skade på nervefibrene.
⠀
Hvor lenge bør det vare?
Ved vanlig nattlig kompresjon begynner symptomene ofte å avta i løpet av sekunder og er borte i løpet av få minutter.
⠀
Noe ømhet eller lett prikking kan vare litt lenger hvis nerven har vært tydelig irritert.
⠀
Det bør vurderes nærmere dersom:
⠀
• Nummenheten varer i flere timer
• Kraften ikke kommer tilbake
• Symptomet gjentar seg hver natt
• Du mister gjenstander
• Du har tydelig muskelsvakhet
• Følelsen er redusert også på dagtid
• Symptomene blir gradvis verre
⠀
Vedvarende symptomer passer dårligere med at du bare har ligget litt uheldig.
⠀
Hva bør du gjøre når armen har sovnet?
Det viktigste er å fjerne trykket og la nerven normaliseres gradvis.
⠀
Du kan:
⠀
• Endre stilling
• Senke eller rette ut armen rolig
• Bevege fingrene forsiktig
• Bøye og strekke albuen rolig
• Unngå hard massasje direkte over nerven
• Vente til kraft og følelse er tilbake før du belaster tungt
⠀
Det er vanligvis ikke nødvendig å riste armen kraftig. Rolig bevegelse gir ofte tilstrekkelig stimulering og blodsirkulasjon.
⠀
Hvis hånden fortsatt er svak, bør du være forsiktig med å løfte varme, skarpe eller tunge gjenstander.
⠀
Hvordan kan det forebygges?
Hvis armen sovner ofte om natten, kan små endringer i sovestillingen redusere trykket.
⠀
Praktiske tiltak kan være:
⠀
• Unngå å sove med armen under kroppen
• Unngå å ha hånden under hodet
• Bruk en pute som støtter skulder og nakke
• Forsøk å holde albuen mindre bøyd
• Hold håndleddet i en mer nøytral stilling
• Bytt sovestilling
• Unngå en hard sengekant mot overarmen
• Reduser alkohol dersom symptomene oppstår etter beruselse
⠀
Ved mistanke om karpaltunnelsyndrom kan en nattortose som holder håndleddet relativt rett, være nyttig for enkelte.
⠀
Ved ulnarissymptomer kan det hjelpe å unngå langvarig og kraftig albuebøy.
⠀
En bedre pute kan redusere trykk og strekk
En pute som er for høy eller lav, kan holde nakken i en skjev stilling. Dette kan øke belastningen på muskler, ledd og nervevev.
⠀
Ved sideleie bør puten fylle rommet mellom hodet og madrassen slik at nakken ligger relativt rett.
⠀
Ved ryggleie bør puten støtte nakken uten å presse hodet kraftig fremover.
⠀
En pute mellom armene kan også redusere trykket på skulderen og gjøre det lettere å holde armene i en avslappet posisjon.
⠀
Det finnes ikke én perfekt pute for alle. Kroppsbygning, madrass, sovestilling og symptomer avgjør hva som fungerer best.
⠀
Nummenhet kan komme fra nakken
Hvis prikking og nummenhet oppstår sammen med nakkesmerter, eller hvis bestemte nakkebevegelser utløser symptomene, kan en nerverot i nakken være irritert.
⠀
Dette kalles ofte cervikal radikulopati når en nerverot påvirkes.
⠀
Mulige tegn er:
⠀
• Smerter fra nakken og ut i armen
• Prikking i et bestemt fingerområde
• Muskelsvakhet
• Endrede reflekser
• Symptomer ved nakkebevegelse
• Smerter ved hoste eller nysing hos noen
⠀
Slike symptomer kan fortsatt være ufarlige og forbigående, men de bør vurderes dersom de er tydelige eller vedvarer.
⠀
Når kan det være karpaltunnelsyndrom?
Karpaltunnelsyndrom skyldes trykk på medianusnerven i håndleddet. Nattlig nummenhet er et klassisk symptom.
⠀
Tegn som passer med karpaltunnelsyndrom, er:
⠀
• Prikking i tommel, pekefinger og langfinger
• Symptomer som vekker deg om natten
• Behov for å riste hånden
• Nummenhet ved bilkjøring eller mobilbruk
• Svakere tommelgrep
• Gradvis hyppigere symptomer
⠀
Tilstanden er vanligere blant annet ved graviditet, diabetes, revmatisk sykdom og arbeid med mye håndbelastning, men kan også oppstå uten tydelig årsak.
⠀
Tidlig vurdering kan være nyttig dersom symptomene blir hyppige eller kraften reduseres.
⠀
Når kan det være ulnarisirritasjon?
Ulnarisnerven påvirkes ofte ved langvarig albuebøy eller trykk mot innsiden av albuen.
⠀
Tegn som passer med ulnarisirritasjon, er:
⠀
• Prikking i lillefingeren og ringfingeren
• Symptomer når albuen er bøyd
• Nummenhet ved telefonbruk
• Plager etter å ha støttet albuen mot et bord
• Svakere finmotorikk
• Vansker med enkelte fingerbevegelser
⠀
Å endre albueposisjonen om natten kan være nok ved milde plager. Ved vedvarende svakhet eller muskelsvinn bør nerven undersøkes.
⠀
Når bør du kontakte helsepersonell?
Nummenhet som forsvinner raskt etter en stillingsendring, trenger vanligvis ikke behandling. Enkelte tegn bør likevel tas mer alvorlig.
⠀
Kontakt lege eller annet relevant helsepersonell dersom du har:
⠀
• Nummenhet som ikke går over
• Vedvarende eller økende svakhet
• Gjentatte nattlige symptomer
• Muskelsvinn i hånden eller armen
• Nummenhet på begge sider uten tydelig stillingsårsak
• Problemer med gange eller balanse
• Nakkesmerter med tydelig krafttap
• Symptomer etter en skade
• Prikking sammen med talevansker eller ansiktslammelse
• Plutselig svakhet i én arm
⠀
Plutselig nummenhet eller svakhet i én arm sammen med ansiktsasymmetri, språkproblemer, svimmelhet eller kraftig hodepine kan være tegn på hjerneslag og krever akutt hjelp.
⠀
Vanlige misforståelser
Armen sovner ikke bare fordi blodtilførselen til hele armen stopper. Det er vanligvis nervekompresjon og redusert lokal blodstrøm i nerven som er viktigst.
⠀
Prikking betyr ikke nødvendigvis at nerven er skadet. Kortvarig prikking når trykket fjernes, er vanlig.
⠀
Det er ikke alltid nok å riste hånden. Ved gjentatte symptomer bør sovestilling og mulig nerveirritasjon vurderes.
⠀
Nummenhet kommer ikke alltid fra håndleddet. Nerven kan påvirkes ved albuen, overarmen, skulderen eller nakken.
⠀
Vedvarende svakhet er ikke normalt. Hvis kraften ikke kommer raskt tilbake, bør årsaken undersøkes.
⠀
Oppsummering
Armen sovner når en nerve blir utsatt for trykk eller strekk over tid. Trykket kan redusere nerveledningen og blodstrømmen i de små blodårene som forsyner nerven. Dette gir nummenhet, prikking og noen ganger midlertidig svakhet. Når du endrer stilling, normaliseres nerveaktiviteten, og følelsen kommer tilbake, ofte med en periode med kraftig stikking. Vanlig nattlig nummenhet er som regel ufarlig hvis den forsvinner raskt. Ved gjentatte symptomer, langvarig nummenhet, tydelig krafttap eller symptomer uten forbindelse med sovestillingen bør årsaken vurderes nærmere.
⠀
Kilder
• Rempel D, Dahlin L, Lundborg G. Pathophysiology of nerve compression syndromes: response of peripheral nerves to loading. Journal of Bone and Joint Surgery American Volume. 1999;81(11):1600–1610.
• Rydevik B, Lundborg G, Bagge U. Effects of graded compression on intraneural blood flow: an in vivo study on rabbit tibial nerve. Journal of Hand Surgery. 1981;6(1):3–12.
• Lundborg G, Dahlin LB. Anatomy, function, and pathophysiology of peripheral nerves and nerve compression. Hand Clinics. 1996;12(2):185–193.
⠀
