Inferior Sulcus Tegn
- Fysiobasen
- 6. feb.
- 2 min lesing
Oppdatert: 21. mars
Sulcus-testen brukes for å vurdere inferior instabilitet i glenohumeralleddet. Testen evaluerer løshet i det superiore glenohumerale ligamentet og det korakohumerale ligamentet, som kan føre til overdreven inferior translokasjon av humerushodet[1]. Neer og Foster beskrev testen i 1980 for å undersøke multidireksjonell instabilitet[2].
Utførelse
Pasientposisjon
Pasienten kan sitte, stå eller ligge supinert, men sittende med armene langs siden gir mest pålitelige resultater[2].
Stabilisering
Undersøkeren stabiliserer pasientens skulderkompleks for å unngå kompensatoriske bevegelser.
Aksial dragkraft
Undersøkeren trekker distale del av humerus i kaudal retning, dvs. nedover langs overarmen[3][4].
Observasjon
Testen er positiv dersom det oppstår en synlig sulcus (fordypning) under acromion på over 1 cm, som indikerer inferior instabilitet[3][2].
For økt diagnostisk presisjon bør testen gjentas i nøytral rotasjon og i utadrotasjon.
Økt inferior translokasjon i utadrotasjon kan indikere en rotator interval-lesjon[2].
Evidens
Gradering av sulcus-størrelse[2]:
Grad I: < 1,5 cm
Grad II: 1,5–2 cm
Grad III: > 2 cm
Diagnostisk nøyaktighet[2]:
Sensitivitet: 28 %
Spesifisitet: 97 %
Selv om en sulcus på over 2 cm kan indikere instabilitet, viser studier at betydelig inferior laxitet kan forekomme hos asymptomatiske individer. Derfor bør testresultatet tolkes i sammenheng med andre kliniske funn[2].
Testen har moderat mellom-tester reliabilitet (κ = 0,43), og individuelle variasjoner kan påvirke resultatet[3].
Sulcus-testen er nyttig som del av en helhetlig skulderundersøkelse, men bør kombineres med andre tester for multidireksjonell instabilitet for en mer nøyaktig vurdering[2].
Kilder:
Tzannes A, Murrell GA. Clinical examination of the unstable shoulder. Sports Medicine. 2002 Jun;32:447-57.
Valencia Mora M, Ibán MÁR, Heredia JD, Gutiérrez-Gómez JC, Diaz RR, Aramberri M, et al. Physical Exam and Evaluation of the Unstable Shoulder. Open Orthop J. 2017;11(1):946–56.
Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertester reliability of clinical shoulder instability and laxity tests in subjects with and without self-reported shoulder problems. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.
Dutton, M. (2008). Orthopaedic: Examination, evaluation, and intervention (2nd ed.). New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.
bigesor. Sulcus Sign Test. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=taN04xR4iAs [last accessed 10/7/2024]
