Infraspinatus Test
- Fysiobasen
- for 8 timer siden
- 3 min lesing
Infraspinatus Test brukes for å vurdere infraspinatusmuskelen, en viktig del av rotatorcuffen som bidrar til skulderens eksterne rotasjon og stabilisering. Svikt eller skade i infraspinatus kan føre til skulderpatologi som subakromial impingement eller rotatorcuffruptur. Muskelen jobber sammen med de øvrige rotatorcuffmusklene for å holde humerushodet sentrert i glenoiden under armbevegelser og for å forhindre kranial migrasjon av humerushodet.
Formål
Formålet med testen er å:
Avdekke svakhet eller skade i infraspinatusmuskelen.
Vurdere smerterespons ved belastning av infraspinatus.
Skille mellom infraspinatuspåvirkning og andre rotatorcuffskader, spesielt supraspinatus og subscapularis.
Klinisk relevant anatomi
Infraspinatusmuskelen ligger på baksiden av skulderbladet (fossa infraspinata) og fester seg lateralt på tuberculum majus på humerus. Den innerveres av n. suprascapularis. Funksjonelt er den primært ansvarlig for eksternerotasjon av skulderen. Svikt eller ruptur i denne muskelen kan føre til redusert eksternerotasjon, smerte og funksjonstap.
Utførelse
Pasientposisjon:
Pasienten sitter eller står med armene langs siden, men ikke helt inntil kroppen.
Albuen er flektert til 90 grader.
Testbevegelse:
Terapeuten plasserer hendene på dorsalsiden av pasientens hender (bak hånden).
Pasienten instrueres til å presse hendene utover (eksternerotasjon) mot motstanden fra terapeuten.
Observasjon:
Positiv test: Smerte eller svakhet i skulderens eksternerotasjon.
Ved smerte kan subakromialt impingement eller mild rotatorcuff-patologi mistenkes.
Ved svakhet uten smerte er funnet sterkt forenlig med infraspinatusruptur.
Tolkning
Positiv test: Smerte eller svakhet i eksternerotasjon.
Negativ test: Ingen smerte eller svakhet i eksternerotasjon.
Evidens
Sensitivitet: 0,90 (høy)
Spesifisitet: 0,74 (moderat)
Testen er nyttig alene, men den diagnostiske verdien øker når den brukes i testklynger.
Testklynger
Subakromial impingement
Kombinasjon: Hawkins-Kennedy Test + Painful Arc + Infraspinatus Test.
Alle tre positive: LR+ 10,56.
Alle tre negative: LR– 0,17.
To av tre positive: LR+ 5,03.
Full-thickness rotatorcuffruptur
Kombinasjon: Drop-Arm Test + Painful Arc + Infraspinatus Test.
Alle tre positive: LR+ 15,6.
Alle tre negative: LR– 0,16.
Alle tre positive + pasient >60 år: LR+ 28,0.
To av tre positive: LR+ 3,60.
Klinisk relevans
Testen er lett å gjennomføre og gir nyttig informasjon om rotatorcuffens funksjon.
Høy sensitivitet gjør at en negativ test reduserer sannsynligheten for signifikant skade.
Testen bør brukes som del av en helhetlig klinisk undersøkelse sammen med andre skuldertester for å stille en sikker diagnose.
Begrensninger
Moderat spesifisitet betyr at falsk positive funn kan forekomme.
Smertetoleranse, kompenserende bevegelser eller pasientens evne til å forstå instruksjonen kan påvirke testresultatet.
Oppsummering
Infraspinatus Test er en nyttig, sensitiv og enkel test for å vurdere funksjon og skade i infraspinatusmuskelen. Testen utføres med albuen i 90 graders fleksjon og eksternerotasjonsbevegelse mot motstand. En positiv test indikerer skade eller irritasjon i infraspinatus og kan være del av testklynger for å bekrefte subakromial impingement eller rotatorcuffruptur. Testen bør alltid tolkes i sammenheng med andre kliniske funn.
Kilder:
Hughes PC, Green RA, Taylor NF. Isolation of infraspinatus in clinical test positions. Journal of science and medicine in sport. 2014 May 1;17(3):256-60.
Micheroli R, Kyburz D, Ciurea A, Dubs B, Toniolo M, Bisig SP, Tamborrini G. Correlation of findings in clinical and high resolution ultrasonography examinations of the painful shoulder. Journal of ultrasonography. 2015 Mar;15(60):29.
Tim Fraticelli - PTProgress. Infraspinatus Test | Rotator Cuff Tendonitis or Tear . Available from: http://www. https://www.youtube.com/watch?v=gPDN7XIA-KI
Park, H.B., Yokota, A., Gill, H.S., EI RG, McFarland, E.G. (2005). Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome. J Bone Joint Surg Am, 87(7), 1446-1455.
Park, H.B., Yokota, A., Gill, H.S., EI RG, McFarland, E.G. (2005). Diagnostic accuracy of clinical tests for the different degrees of subacromial impingement syndrome. J Bone Joint Surg Am, 87(7), 1446-1455.
