Leg Lowering Test

Leg Lowering Test (DLLT – Double Leg Lowering Test) er en klinisk test som brukes for å vurdere styrke og kontroll i de nedre delene av magemusklene, spesielt rectus abdominis og de dype kjernemusklene (transversus abdominis, obliquus internus og obliquus externus). Testen utfordrer pasientens evne til å opprettholde en posterior tilt i bekkenet under eksentrisk kontroll når begge ben senkes fra 90° hoftefleksjon mot underlaget.

Testen er viktig fordi svakhet eller manglende kontroll i kjernemuskulaturen kan føre til økt anterior tilt i bekkenet, dårlig holdning og korsryggsmerter.

Formål

Formålet med Leg Lowering Test er å:

• Evaluere styrke og utholdenhet i magemusklene, spesielt den nedre delen av rectus abdominis.

• Vurdere pasientens evne til å kontrollere bekkenets posisjon under dynamisk bevegelse.

• Identifisere potensielle årsaker til korsryggsmerter relatert til svak kjernemuskulatur.

Klinisk relevant anatomi

• Rectus abdominis: Primært ansvarlig for å holde bekkenet i posterior tilt under senking av bena.

• Transversus abdominis og obliquus internus/externus: Støtter bukveggen og hjelper til med å stabilisere lumbopelvis.

• Iliopsoas og rectus femoris: Hoftebøyere som aktiveres under benknebøy, men som kan bidra til anterior tilt hvis kjernen er svak.

Utførelse

Pasientposisjon:

• Pasienten ligger i ryggleie med armene krysset over brystet, hodet hvilende på gulvet.

Testbevegelse:

1. Terapeuten plasserer fingertuppene under pasientens korsrygg (lumballordose). Alternativt kan en blodtrykksmansjett brukes og pumpes opp til 40 mmHg for objektiv vurdering.

2. Pasienten løfter begge ben til 90° hoftefleksjon (vertikal). Knærne kan først bøyes for å finne posisjonen og deretter strekkes.

3. Pasienten skal aktivt presse korsryggen ned i gulvet eller mot mansjetten ved å trekke inn magen.

4. Pasienten senker bena kontrollert mens trykket på terapeutens fingre eller mansjetten holdes stabilt.

5. Når trykket reduseres (eller terapeuten kjenner et «løft» i korsryggen), stoppes testen og vinkelen måles.

Scoring:

• Vinkelen mellom beina og underlaget noteres:

  • 90° – svært dårlig, startposisjon

  • 75° – dårlig

  • 60° – under gjennomsnitt

  • 45° – gjennomsnitt

  • 30° – over gjennomsnitt

  • 15° – god

  • 0° (horisontal) – utmerket

Tolkning

• Positiv test (svakhet): Klarer ikke å holde korsryggen stabil og mister trykket tidlig, ofte ved høyere vinkler (>60°).

• God kontroll: Klarer å holde korsryggen stabil helt ned til 15° eller horisontal.

Evidens

• En studie fant en svak korrelasjon (ρ = 0,24) mellom DLLT og core strength test.

• Medianen for DLLT var 4, med trykkreduksjon på 9 mmHg på biofeedback-mansjetten.

• Kinematisk analyse av pelvis viste en naturlig tendens til anterior tilt under testen, med 1° bekkenvipping per 3,6° senkning av beina.

Klinisk relevans

• Testen er enkel å gjennomføre, men gir verdifull informasjon om pasientens evne til å stabilisere korsryggen under dynamisk bevegelse.

• Den har relevans for idrettsutøvere, pasienter med korsryggsmerter, og i rehabiliteringstrening.

• Brukes ofte i kombinasjon med andre kjernetester for helhetlig vurdering av kjernestyrke.

Begrensninger

• Krever god pasientinstruksjon og forståelse av korrekt lumbal stabilisering.

• Vanskelig å gjennomføre hos pasienter med akutte korsryggsmerter eller betydelig kjernesvakhet.

• Begrenset validitet og lav til moderat korrelasjon med andre core strength-tester.

Oppsummering

Leg Lowering Test er en funksjonell og utfordrende test for å vurdere kjernestyrke og stabilitet i mage- og bekkenregionen. Testen utføres med pasienten i ryggleie og innebærer kontrollert senking av beina mens korsryggen holdes stabil. Den gir nyttig informasjon om rectus abdominis-funksjon og bekkenkontroll, men bør tolkes sammen med annen klinisk informasjon for å gi et komplett bilde av pasientens kjernestyrke.

Kilder:

1. Top end sports Straight Leg Lift Abdominal Strength Test : https://www.topendsports.com/testing/tests/abdominal-strength.htm

2. Krause DA, Youdas JW, Hollman JH, Smith J. Abdominal muscle performance as measured by the double leg-lowering test. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2005 Jul 1;86(7):1345-8.

3. O'Sullivan PB, Phyty GD, Twomey LT, Allison GT. Evaluation of specific stabilizing exercise in the treatment of chronic low back pain with radiologic diagnosis of spondylolysis or spondylolisthesis. Spine. 1997 Dec 15;22(24):2959-67.

4. Haladay DE, Denegar CR, Miller SJ, Challis J. Electromyographic and kinetic analysis of two abdominal muscle performance tests. Physiotherapy theory and practice. 2015 Nov 17;31(8):587-93.

5. Gjennomgått - Trukket

6. Rathod SR, Vyas NJ, Sorani DM. Relationship between double leg lowering test and core strength test of the lumbar spine in normal healthy individuals. Journal of Mahatma Gandhi Institute of Medical Sciences. 2021 Jan 1;26(1):23. : https://www.jmgims.co.in/article.asp?issn=0971-9903;year=2021;volume=26;issue=1;spage=23;epage=27;aulast=Rathod

7. Zannotti CM, Bohannon RW, Tiberio D, Dewberry MJ, Murray R. Kinematics of the double-leg-lowering test for abdominal muscle strength. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2002 Sep;32(9):432-6.