Moving Valgus Stress Test (MVST)
- Fysiobasen
- 13. juni
- 2 min lesing
Moving Valgus Stress Test (MVST) brukes til å diagnostisere skader på det mediale ulnare kollateralligamentet (UCL) i albuen, særlig hos utøvere innen kastidretter. Testen er utviklet for å avdekke valgusinstabilitet og skille mellom partielle og komplette UCL-rupturer, noe som ofte er utfordrende med statiske bildediagnostiske teknikker¹.
Utførelse
MVST er en aktiv fysisk undersøkelse som påfører et kontinuerlig valgustrykk på albuen mens den beveger seg gjennom hele bevegelsesbanen. Testen gjenskaper belastningen på UCL under kastebevegelser. Målet er å reprodusere pasientens smerte ved en spesifikk vinkel, vanligvis mellom 120° og 70° albuefleksjon¹.
Testen kan utføres med pasienten enten sittende eller stående²:
Skulderen abduseres til 90°.
Undersøkeren påfører et moderat valgusmoment til en fullt flektert albue.
Mens denne belastningen opprettholdes, strekker undersøkeren albuen raskt ut til ca. 30°.
En positiv test indikeres ved reproduksjon av medial albuesmerte, særlig mellom 120° og 70° fleksjon.
Testen kan også utføres i revers — fra ekstensjon til fleksjon — for å bekrefte funnene¹.
Evidens
Validitet
Biomekanisk validering: En kadaverstudie viste at MVST fører til større forlengelse av UCL enn statisk stressevaluering. Den største endringen skjer nær 90° fleksjon, som er konsistent med hvordan UCL-skader klinisk oppstår³.
Kirurgisk korrelasjon: Alle pasientene med påvist UCL-ruptur eller svekkelse under kirurgi hadde positive MVST-resultater, med en spesifisitet på 75 % og en sensitivitet på 100 % i en kohortanalyse¹.
Ultralydstudier: Stressultralyd innenfor MVST-vinkelen viste større ulnohumeral spalte og tykkere UCL i kastearmen sammenlignet med ikke-dominant arm, noe som understreker testens kliniske relevans⁴.
Reliabilitet
Intraclass Correlation Coefficients (ICC): Studier av dynamiske stresstester som MVST viser høy intraobservatør-reliabilitet (ICC > 0.9) og moderat til høy interobservatør-reliabilitet (ICC 0.72–0.90)⁵.
Ultralyd- og biomekaniske studier: Studier har vist at MVST gir større forlengelse av UCL sammenlignet med statiske valgusstester, noe som styrker testens verdi i å påvise ligamentær insuffisiens³.
Sammenligning med andre måleinstrumenter: En studie på et ikke-invasivt valguslaksitetsmålingsapparat viste tilsvarende reliabilitet som MVST, noe som støtter testens anvendelighet i klinisk praksis⁵.
Diagnostisk nøyaktighet for MVST¹
Parameter | Resultat |
Sensitivitet | 1.00 |
Spesifisitet | 0.75 |
Negativ likelihood ratio | 0.00 |
Positiv likelihood ratio | 4.00 |
Kilder:
O'Driscoll SW, Lawton RL, Smith AM. The “moving valgus stress test” for medial collateral ligament tears of the elbow. The American journal of sports medicine. 2005 Feb;33(2):231-9.
Flynn TW, Cleland J, Whitman J. Users’ guide to the musculoskeletal examination: fundamentals for the evidence-based clinician. Louisville, KY: Evidence in Motion. 2008.
Wigton MD, Schimoler PJ, Kharlamov A, Miller MC, Frank DA, DeMeo PJ. The moving valgus stress test produces more ulnar collateral ligament change in length during extension than during flexion: a biomechanical study. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020 Jun 1;29(6):1230
Geist D, Schweppe M, Shanley E, Thigpen C, Bailey L, Noonan T, Wyland D, Tokish J, Kissenberth M. Ultrasonography as Applied to the Moving Valgus Stress Test is Reliable for Assessment of the Elbow UCL in Professional Pitchers. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2015 Jun 1;31(6):e18.
Seiber K, Bales C, Wörner E, Lee T, Safran MR. Assessment of the reliability of a non-invasive elbow valgus laxity measurement device. Journal of Experimental Orthopaedics. 2020 Dec;7:1-6.
