Myositis Ossificans
- Fysiobasen
- 27. nov.
- 2 min lesing
Myositis ossificans (MO) er den vanligste formen for heterotopisk ossifikasjon (HO), og oppstår vanligvis i store muskler. [1]
Noen leger ser på MO og HO som to punkter på samme linje. De er lignende problemer som forårsaker smerte, lokale tegn på betennelse og tap av bevegelighet. I begge tilfeller dannes det bein i og rundt mykt vev (vanligvis muskel). MO oppstår etter traumer i muskelen eller en bruddskade. Nye beinceller dannes mellom de revne muskelcellene. Dette skjer oftest rundt albuen eller låret. Barn og unge voksne er de som rammes oftest. [2]
Alvorlige muskelkontusjoner kan utløse myositis ossificans, og forårsake at bein dannes innenfor den skadde muskelvev. [3]
Epidemiologi
De fleste tilfellene av myositis ossificans oppstår som et resultat av traumer, og den primære demografiske gruppen er unge voksne. En annen gruppe som er spesielt utsatt for myositis ossificans er paraplegikere, vanligvis uten tegn på traume. [1]
Klinisk presentasjon
Typisk presenterer myositis ossificans seg som en smertefull, øm, og voksende masse, som i 80% av tilfellene er lokalisert i store muskler i ekstremitetene, ofte etter anerkjente lokale traumer, selv om en konkret traumatisk hendelse ikke alltid blir husket.
I tilfelle av paraplegikere er det ofte ingen gjenkjente episoder med traumer, og sykdommen forekommer spesielt rundt knærne og hoftene. [1]
Myositis ossificans er en sjelden tilstand som kan utvikle seg etter en kontusjon i quadriceps (lårmuskelen). Quadriceps-kontusjoner oppstår etter et direkte slag mot quadriceps-muskelen, enten fra et objekt eller en person. Dette skjer vanligvis som følge av en kollisjon med en annen spiller under kontaktsport som fotball eller rugby, eller fra et slag fra en ball i sporter som hockey eller cricket. [4]
Patologi
Myositis ossificans er i hovedsak en metaplasi av det intramuskulære bindevevet, som resulterer i ekstraosseøs beindannelse (uten betennelse).
Histologisk kan myositis ossificans ligne på osteosarkom, og dette kan føre til feilbehandling. [1]
Diagnostikk
En grundig subjektiv og objektiv undersøkelse av fysioterapeut kan vanligvis forutsi sannsynligheten for tilstedeværelsen av myositis ossificans.
En røntgenundersøkelse, cirka tre uker etter skaden, er vanligvis nødvendig for å bekrefte diagnosen. Videre undersøkelser som MR eller ultralyd kan være nødvendig i noen tilfeller for å bistå med diagnosen. [4]
Avansert tverrsnittsbildebehandling alene kan være uspesifikk og kan ligne mer alvorlige etiologier. Derfor krever evalueringen av en mistenkelig mykvevsmass ofte flere bildebehandlingsmetoder for nøyaktig diagnose. Når bildene er uklare, kan en biopsi være nødvendig for histologisk diagnose. Histopatologi varierer imidlertid avhengig av utviklingsstadium. [5]
Fysioterapi
Den beste strategien for å håndtere denne tilstanden er å forhindre at den oppstår. Når myositis ossificans er etablert, er det svært lite som kan gjøres for å akselerere den resorptive prosessen (dvs. prosessen med å fjerne bein fra det skadde området). Behandlingen vil vanligvis fokusere på hvile fra aktiviteter som forverrer tilstanden, samt implementering av milde, smertefrie bevegelighetsøvelser.
Kilder:
Radiopedia MO ble:https://radiopaedia.org/articles/myositis-ossificans-1
eOrthopod.com What’s the difference between myositis ossificans and heterotopic ossification? :https://eorthopod.com/faq/whats-the-difference-between-myositis-ossificans-and-heterotopic-ossification/
Larson CM, Almekinders LC, Karas SG, Garrett WE. Evaluating and managing muscle contusions and myositis ossificans. The Physician and Sportsmedicine. 2002 Feb 1;30(2):41-50.
Physio advisor Myositis Ossificans : https://www.physioadvisor.com.au/injuries/thigh/myositis-ossificans/
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. Myositis ossificans. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015 Oct 1;23(10):612-22. Availale:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26320160/
