Neck Pain and Disability Scale (NPAD)

Neck Pain and Disability Scale (NPAD) er, sammen med Neck Disability Index (NDI), blant de mest brukte spørreskjemaene for å kartlegge funksjonstap hos pasienter med nakkesmerter¹²³⁴. NPAD er utviklet for å fylle gapet etter tidligere generelle smerte- og funksjonsmål (f.eks. Oswestry Disability Questionnaire og Pain Disability Index) som ikke spesifikt målte nakkesmerter.

NPAD ble først utviklet i USA av Wheeler og kolleger, og har senere blitt oversatt og validert på flere språk: fransk, tysk, tyrkisk, portugisisk, italiensk, nederlandsk, engelsk med flere. Skjemaet har vist god validitet og reliabilitet i disse språkversjonene¹.

Bruksområde

NPAD er laget for pasienter med:

• Nakkesyndromer

• Kroniske nakkesmerter

• Pasienter med C1-2 fusjon eller opererte pasienter⁵

Skjemaets oppbygning

Struktur og innhold

NPAD består av 20 spørsmål som dekker:

• Nakkerelatert smerteintensitet

• Bevegelsesproblemer i nakken

• Hvordan nakkesmerter påvirker emosjoner og kognisjon

• Innvirkning på dagliglivets aktiviteter

• Sosial, yrkesmessig og rekreasjonsmessig funksjon

Skjemaet er utviklet som et pasientutfylt skjema og tar vanligvis under fem minutter å fylle ut¹². Hvert spørsmål vurderes ved hjelp av en 10 cm visuell analog skala (VAS) som gir et scoreområde på 0–5 per spørsmål. Totalscore varierer fra 0 (ingen plager) til 100 (maksimale plager).

Metode for bruk

• Pasienten markerer en strek på VAS-linjen for hvert spørsmål.

• Skårene summeres for å få en totalscore (0–100).

• Skjemaet er validert hvis ikke mer enn 15 % av spørsmålene mangler svar.

• Fullføringen tar vanligvis under fem minutter¹².

Evidens

Reliabilitet

Test-retest-reliabilitet vurderer stabiliteten til et skjema over tid. ICC (intra class correlation coefficient) og SEM er vanlige måleenheter⁶.

• M. Scherer et al. fant at NPAD-d (tysk versjon) hadde høy reliabilitet i allmennpraksis (Cronbach’s alpha 0,94)².

• W. Jorritsma et al. rapporterte Cronbach’s alpha på 0,93 for den nederlandske versjonen³.

• Jorritsma et al. rapporterte også ICC på 0,76 (0,57–0,87) og LOAs ±20,9 for NPAD-DLV ved gjentatte målinger over 6–34 dager⁴.

• Bremerich et al. viste Cronbach’s alpha på 0,97 for hele skalaen og 0,95–0,97 for delskalaer; test-retest reliabilitet var også 0,97⁵.

Validitet

NPAD har vist seg å ha god validitet på tvers av språk, inkludert tyrkisk, fransk, tysk, brasiliansk portugisisk, koreansk, italiensk, iransk og nederlandsk⁴.

Innholdsvaliditet

Måler relevante domener (kroppsfunksjon, aktivitet, deltakelse) i henhold til ICF-modellen⁶.

Konstruktvaliditet

• M. Scherer et al. fant item-to-total korrelasjoner på 0,414–0,829 og høy korrelasjon med kriterievariabler².

• W. Jorritsma et al. rapporterte item-to-total korrelasjoner på 0,45–0,73, VAS-smerte 0,54 og VAS-funksjon 0,57; NPAD-DLV korrelerte 0,77 med NDI-DLV³.

• Bremerich et al. bekreftet NPAD-d som et gyldig, pasientorientert verktøy for tyske pasienter⁵.

Responsivitet

Responsivitet refererer til skjemaets evne til å fange opp endringer i pasientens tilstand over tid⁶. NPAD har vist seg å være responsiv i studier på kroniske nakkesmerter og hos pasienter med C1-2 fusjonspasienter⁵. Responsivitet dokumenterer at NPAD kan brukes til å følge utvikling i pasientens funksjon og smerte gjennom et behandlingsforløp.

Sentrale funn

• NPAD er validert og reliabelt for både kroniske og akutte nakkesmerter.

• Kan brukes bredt i klinisk praksis, inkludert hos pasienter med cervikal radikulopati og whiplash.

• Måler også emosjonelle aspekter, i motsetning til NDI.

• Bør brukes som del av en helhetlig klinisk vurdering.

• Responsivitet muliggjør bruk som evaluering av behandlingsrespons.

Kliniske begrensninger

• Ikke designet for å måle psykologiske faktorer separat.

• Vektlegger ikke spesifikke sosiale eller yrkesmessige faktorer, selv om dette kan være relevant for funksjonstap.

• Kan ha lavere diskriminering mellom mild og moderat funksjonstap enn NDI i enkelte populasjoner.

Klinisk konklusjon

NPAD er et grundig validert verktøy for evaluering av nakkesmerter og funksjonstap, tilgjengelig på flere språk, og har vist seg pålitelig i både forsknings- og klinisk praksis²³⁴⁵⁶. Skjemaet fanger opp både smerteintensitet og hvordan nakkesmerter påvirker dagliglivet, inkludert emosjoner og kognisjon, og er derfor et viktig supplement til andre kliniske vurderinger.

Kilder:

1. Eva Blozik, Wolfgang Himmel, Michael M. Kochen, Christoph Herrmann-Lingen, Martin Scherer. Sensitivity to change of the Neck Pain and Disability Scale. Spine. 2011;20:882-889. (level of evidence B)

2. Martin Scherer, Eva Blozik, Wolfgang Himmel et al. Psychometric properties of a German version of the neck pain and disability scale. Spine. 2008;17:922-929. (level of evidence B)

3. Wim Jorritsma, Grietje E. de Vries, Pieter U. Dijkstra et al. Neck Pain and Disability Scale and Neck Disability Index: validity of Dutch language versions. Spine. 2010. (level of evidence B)

4. Wim Jorritsma, Grietje E. de Vries, Pieter U. Dijkstra et al. Neck Pain and Disability Scale and Neck Disability Index: reproducibility of Dutch language versions. Spine. 2010. (level of evidence B)

5. Bremerich FH, Grob D, Dvorak J, Mannion AF. The Neck Pain and Disability Scale: cross-cultural adaptation into German and evaluation of its psychometric properties in chronic neck pain and C1-2 fusion patients. Spine. 2008;33(9):1018-27. (level of evidence B)

6. RobRoy L. Martin. A Survey of Self-reported Outcome Instruments for the Foot and Ankle. Journal of orthopaedic sports physical therapy. 2007.