O’Brien’s Test (Active Compression Test)

O’Brien’s Test, også kjent som Active Compression Test, brukes for å vurdere om skuldersmerter skyldes:

1. SLAP-lesjon (Superior Labrum Anterior to Posterior)

2. Acromioclavicular (AC) leddpatologi

Testen er ikke diagnostisk alene, men kan være en indikator for intraartikulære labrumskader eller AC-leddsproblematikk[1][2].

Teknikk

Utførelse

1. Pasienten står eller sitter med armen 90° i fleksjon og 10-15° i horisontal adduksjon.

2. Pasienten roterer skulderen fullt internt og pronerer underarmen.

3. Undersøkeren legger en distal stabiliserende kraft, mens pasienten presser armen oppover mot motstand.

4. Testen gjentas i en nøytral (supinert) underarmsposisjon.

Tolkning av testresultater

• Positiv test:

  • Smerte eller klikkelyd i skulderen ved første posisjon.

  • Symptomreduksjon eller fravær av smerte i andre posisjon.

  • Dyp smerte → Indikerer SLAP-lesjon.

  • Overflatisk smerte → Indikerer AC-leddsproblematikk.

Diagnostisk nøyaktighet

SLAP-lesjoner[5][6][9]

• Sensitivitet: 0.63 - 1.00

• Spesifisitet: 0.73 - 0.98

• Positiv Likelihood Ratio (+LR): 2.30 - 50.0

• Negativ Likelihood Ratio (-LR): 0.00 - 0.51

AC-leddpatologi[8]

• Sensitivitet: 0.41 - 1.00

• Spesifisitet: 0.95 - 0.97

• Positiv Likelihood Ratio (+LR): 8.2 - 33.3

• Negativ Likelihood Ratio (-LR): 0.00 - 0.62

Kombinasjon med andre tester

For SLAP-lesjoner anbefales det å kombinere O’Brien’s Test med[7]:

• Crank Test

• Anterior Apprehension Test

• Biceps Load II, Speed’s eller Yergason’s Test

▶ Sensitivitet: 75%▶ Spesifisitet: 90%

Dersom flere tester er positive, øker sannsynligheten for en labrumskade betydelig.

Klinisk betydning

• SLAP-lesjoner: Testen kan indikere labrumskade, men har varierende diagnostisk nøyaktighet og bør brukes i kombinasjon med andre spesialtester eller MR-artrografi.

• AC-leddsproblematikk: Testen har høy spesifisitet, noe som betyr at en positiv test sterkt peker mot AC-leddsskade.

• Differensialdiagnoser:

  • Hvis pasienten har smerter i begge testposisjoner, bør andre tilstander vurderes, som rotatorcuff-tendinopati eller glenohumeral instabilitet.

Klinisk anbefaling

• O’Brien’s Test alene er ikke tilstrekkelig for å diagnostisere SLAP-lesjoner.

• Kombiner testen med andre spesialtester for å øke nøyaktigheten.

• Dersom testen er positiv, men klinisk mistanke fortsatt er usikker, bør videre bildediagnostikk vurderes (for eksempel MR-artrografi).

Kilder:

1. O'Brien SJ, Pagnani MJ, Fealy S, McGlynn SR, Wilson JB. The active compression test: A new and effective test for diagnosing labral tears and acromioclavicular joint abnormality. Am J Sports Med. 1998;26:610-613.

2. Owen JM, Boulter T, Walton M, Funk L, Mackenzie TA. Reinterpretation of O'Brien test in posterior labral tears of the shoulder. Int J Shoulder Surg. 2015 Jan-Mar;9(1):6-8.

3. everydayPT. O'Brien's Shoulder Special Test. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=v_EL9XqTJQQ [last accessed 21/8/2024]

4. Parentis, Michael Andrew et al. “An evaluation of the provocative tests for superior labral anterior posterior lesions.” The American Journal of Sports Medicine 34.2 (2006): 265-8.

5. Ebinger, Nina et al. “A new SLAP test: the supine flexion resistance test.” Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic Related Surgery: Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association 24.5 (2008): 500-5.

6. Guanche, Carlos A, and Donald C Jones. “Clinical testing for tears of the glenoid labrum.” Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic Related Surgery: Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association 19.5: 517-23.

7. Oh, Joo Han et al. “The evaluation of various physical examinations for the diagnosis of type II superior labrum anterior and posterior lesion.” The American journal of sports medicine 36.2 (2008): 353-9.

8. Flynn, T.W., Cleland, J.A., Whitman, J.M. (2008). User's guide to the musculoskeletal examination: Fundamentals for the evidence-based clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion

9. Flynn, T.W., Cleland, J.A., Whitman, J.M. (2008). User's guide to the musculoskeletal examination: Fundamentals for the evidence-based clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion