Patellar grind test (Clarke`s Sign)
- Fysiobasen
- 8. feb.
- 2 min lesing
Oppdatert: 21. mars
Testen brukes for å identifisere patellofemoralt smertesyndrom (PFPS), chondromalacia patellae eller degenerative forandringer (patellofemoral DJD). En positiv test indikerer smerter i patellofemoralleddet ved aktivering av quadricepsmuskulaturen [1].
Utførelse
Pasientposisjon:
Pasienten ligger supine (ryggliggende) eller i long sitting med kneet helt utstrakt.
Testprosedyre:
Kliniker plasserer hånden sin over patella med web space like superiort for patella.
Trykk forsiktig nedover for å hindre superior glidning av patella.
Be pasienten om å stramme quadriceps gradvis mot motstanden
Observer om pasienten opplever smerter i patellofemoralleddet.
Positiv test: Smerter i retropatellarområdet, pasienten klarer ikke å opprettholde quadricepskontraksjonen uten smerte.
Negativ test: Pasienten utfører kontraksjonen uten smerter eller ubehag.
Alternativ metode (Rieder-modifikasjon)
Kliniker trykker direkte ned på patella mens pasienten kontraherer quadriceps. Indikasjon på patellofemoralt smertesyndrom er smerte og manglende evne til å opprettholde muskelkontraksjonen [2].
Kliniske betraktninger
Trykket som påføres må være kontrollert, da overdreven kraft kan føre til falske positive resultater, selv hos friske personer. Testen bør gjentas flere ganger med gradvis økende trykk, og sammenlignes med den friske siden.
For å teste ulike deler av patella, bør testen utføres ved forskjellige knevinkler: 30°, 60°, 90° og full ekstensjon [2].
Evidens og pålitelighet
Testen er basert på patellofemoral biomekanikk, men har ikke blitt spesifikt validert i forskning.
Lav spesifisitet – mange pasienter opplever smerter selv uten patellofemoralt smertesyndrom [3].
Bør ikke brukes alene for å diagnostisere PFPS, men heller i kombinasjon med andre kliniske tester [4].
Diagnostisk verdi
Positiv Likelihood Ratio: 1.94
Negativ Likelihood Ratio: 0.69 [2].
Konklusjon
Clarke’s Test (Patellar Grind Test) er enkel å utføre, men har begrenset diagnostisk verdi alene. Den kan likevel være nyttig som del av en større undersøkelse ved mistanke om patellofemorale smerter.
Kilder
Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2nd edition. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
Fredericson M, Yoon K. Physical Examination and Patellofemoral Pain Syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.
