Piriformis test
- Fysiobasen
- 8. feb.
- 2 min lesing
Oppdatert: 21. mars
Piriformis-testen brukes for å vurdere påvirkningen av piriformismuskelen på isjiasnerven og for å avdekke stramhet i piriformis eller Piriformis-syndrom.
En positiv test kan indikere:
Stramhet i piriformis-muskelen.
Kompresjon av isjiasnerven → Potensiell årsak til piriformis-syndrom.
Differensialdiagnose mot lumbal nerverotskompresjon (diskprolaps)[1].
Klinisk relevant anatomi
Piriformis-muskelen:
En flat muskel som eksternt roterer, abdiserer og ekstenderer hoften.
Opprinnelse: Anterior side av sakrum.
Feste: Superior del av trochanter major.
Isjiasnerven (n. ischiadicus) løper enten:
Under piriformis (vanligst).
Gjennom piriformis (mindre vanlig).
Over piriformis (sjeldent).
Hvis piriformis er stram eller hypertrofisk, kan den komprimere isjiasnerven, noe som gir Piriformis-syndrom.
Utførelse av testen
1. Piriformis Test i Sideleie (FAIR Test – Flexion, Adduction, Internal Rotation)
Pasientposisjon:
Pasienten ligger på den ikke-affiserte siden.
Testbenet flekteres 60–90° i hoften og 90° i kneet.
Pasientens ansikt er vendt mot undersøkeren.
Undersøkerens posisjon:
Én hånd stabiliserer bekkenet.
Den andre hånden presser pasientens kne ned mot benken for å indusere horisontal adduksjon og internrotasjon av hoften.
Positiv test:
Smerter i glutealregionen eller bakside lår → Indikerer piriformis-syndrom.
Smerter ned i leggen/foten → Indikerer isjiasirritasjon.
2. Sittende Piriformis Test
Pasientposisjon:
Pasienten sitter oppreist på en stol, føttene hviler på gulvet.
Den affiserte foten legges over motsatt kne (i en figur-4 posisjon).
Undersøkerens posisjon:
Stabiliserer pasientens ankel med én hånd.
Den andre hånden presser lateralt på kneet, mens pasienten bøyer seg forover.
Positiv test:
Smerter i glutealregionen → Piriformis-stramhet.
Stråling langs isjiasnerven → Piriformis-kompresjon av isjiasnerven.
Tolkning av resultater
Piriformis-syndrom:
Smerte ved FAIR-test og sittende piriformis-test.
Ingen positiv Straight Leg Raise (SLR)-test (skiller den fra lumbal nerverotskompresjon).
Diskprolaps (nervrotspåvirkning):
Positiv SLR-test (lumbal herniering).
Kan gi smerte i hele isjiasnervens forløp[3].
Piriformis-testens diagnostiske verdi
Høy spesifisitet, men lav sensitivitet (kan overse noen tilfeller av piriformis-syndrom).
Best i kombinasjon med Straight Leg Raise (SLR), Freibergs tegn og palpasjon av piriformis[3].
Klinisk relevans
Rask screening for piriformis-stramhet og isjiasnervens irritasjon.
Brukes sammen med andre tester for å skille mellom piriformis-syndrom og lumbale radikulopatier.
Behandling av positiv test inkluderer:
Tøying av piriformis.
Myofascial release.
Nevromobilisering for isjiasnerven.
Konklusjon
Piriformis-testen er en enkel og nyttig klinisk test for å identifisere piriformis-syndrom og differensiere det fra nerverotskompresjon. Den bør alltid tolkes i kombinasjon med andre tester og kliniske funn.
Kilder:
Jschuber. Piriformis Test. Available from:https://www.youtube.com/watch?v=PWAKDUPgo_0 [last accessed 7/2/2021]
ATFOCUSPT. Piriformis Stretch. Available from:https://www.youtube.com/watch?v=DE-GGsRtb6k
David J. Magee. Orthopedic Physical Assessment. 6th edition. Missouri: Elsevier Inc., 2014.
Martin HD, Kivlan BR, Palmer IJ, Martin RL. Diagnostic accuracy of clinical tests for sciatic nerve entrapment in the gluteal region. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2014 Apr;22(4):882-8.
