Scapular Assistanse Test
- Fysiobasen
- 6. feb.
- 3 min lesing
Oppdatert: 21. mars
The Scapular Assistance Test (SAT) er et biomekanisk og klinisk verktøy som brukes til å vurdere betydningen av scapulær bevegelsesdysfunksjon ved skuldersmerter og nedsatt funksjon. Koordinert bevegelse av scapula er nødvendig for normal skulderfunksjon, spesielt ved elevasjon av humerus, hvor scapula beveger seg i oppadrotasjon, utadrotasjon og posterior tilt[1].
Testen benyttes for å:
Vurdere om unormal scapulær kinematikk bidrar til skuldersymptomer (f.eks. smerte, bevegelsesrestriksjoner).
Fastslå om manuell fasilitering av scapulas bevegelse reduserer symptomer eller forbedrer funksjon.
Veilede rehabiliteringsstrategier for scapulær stabilitet.
SAT er nyttig for å diagnostisere scapulær dyskinesi og dens bidrag til impingementsyndrom, rotatorcuff-patologi eller andre relaterte lidelser[2].
Biomekanisk grunnlag
Scapula spiller en sentral rolle i skuldermekanikk og fungerer som et stabilt fundament for glenohumeral bevegelse.
Redusert oppadrotasjon, posterior tilt eller utadrotasjon kan føre til subakromial impingement og rotatorcuff-dysfunksjon ved å redusere det subakromiale rommet.
SAT vurderer om gjenoppretting av optimal scapulær bevegelse (gjennom manuell assistanse) lindrer symptomer og gir innsikt i scapulas funksjonelle betydning.
Teknikk
Pasientposisjon
Pasienten står eller sitter for å tillate fri armbevegelse.
Undersøkerposisjon
Undersøkeren står bak pasienten for å kontrollere scapulær bevegelse manuelt.
Utførelse
Baseline-bevegelse:
Pasienten løfter armen aktivt (i sagittal- eller scapularplanet) til smerte eller bevegelsesbegrensning oppstår.
Scapulær assistanse:
Undersøkeren plasserer én hånd på den inferior scapulakanten for å assistere oppadrotasjon.
Den andre hånden plasseres over scapulas øvre del for å fasilitere posterior tilt og utadrotasjon.
Undersøkeren påfører en kontrollert kraft for å simulere normal scapulær dynamikk under elevasjon.
Gjenta armbevegelse:
Pasienten løfter armen på nytt mens undersøkeren assisterer scapula.
Tolkning
Positiv SAT
Reduksjon i smerte eller økt bevegelsesutslag under assistert bevegelse.
Indikerer at scapulær dyskinesi er en betydelig faktor for pasientens skuldersymptomer.
Negativ SAT
Ingen merkbar forbedring i smerte eller bevegelighet med scapulær assistanse.
Indikerer at problemet primært ikke skyldes scapula, men kan være relatert til glenohumeralleddet eller andre strukturer.
Rehabiliteringsimplikasjoner
En positiv SAT indikerer at scapulær-fokusert behandling kan være gunstig, inkludert:
Styrkeøvelser for nedre trapezius, serratus anterior og rhomboideus.
Mobilitetstrening og motorisk kontroll for å gjenopprette scapulær stabilitet.
Evidens
SAT har vært gjenstand for omfattende forskning når det gjelder pålitelighet og klinisk relevans ved skulderdysfunksjon.
Klinisk validitet
I scapularplanet har testen en kappa-koeffisient på 0,53 med 77 % enighet[2].
I sagittalplanet øker kappa-koeffisienten til 0,62, med en enighet på 91 %, noe som indikerer god klinisk pålitelighet, spesielt når den utføres av erfarne klinikere[2].
Biomekanisk og elektromyografisk støtte
Acromiohumeral Distance: SAT øker avstanden mellom akromion og caput humeri, noe som reduserer subakromial kompresjon[4].
Muskelaktivering: Elektromyografiske studier viser at økt aktivering av serratus anterior og nedre trapezius under SAT lindrer symptomer og gjenoppretter scapulær kinematikk[4].
Begrensninger
Avhengig av ferdigheter: Testens nøyaktighet krever god forståelse av scapulær biomekanikk.
Subjektiv vurdering: Tolking av smertelindring eller bevegelsesforbedring kan variere mellom pasienter og klinikere.
Bør kombineres med andre tester: SAT gir best informasjon når den brukes sammen med andre tester, som Scapular Dyskinesis Test eller Scapular Retraction Test, for en mer helhetlig vurdering.
Konklusjon
Scapular Assistance Test er et verdifullt klinisk verktøy for å identifisere scapulære bidrag til skulderdysfunksjon. En positiv test indikerer at scapulær-fokusert rehabilitering kan bidra til å lindre symptomer, forbedre funksjon og gjenopprette normal skuldermekanikk.
Kilder:
Seitz AL, McClure PW, Lynch SS, Ketchum JM, Michener LA. Effects of scapular dyskinesis and scapular assistance test on subacromial space during static arm elevation. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2012 May 1;21(5):631-40.
Rabin A, Irrgang JJ, Fitzgerald GK, Eubanks A. The intertester reliability of the scapular assistance test. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 Sep;36(9):653-60.
Clinical Physio. Scapula Assistance Test | Clinical Physio. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=Lj_NoWvpjYA[last accessed 26/6/2024]
Ribeiro LP, Barreto RP, Pereira ND, Camargo PR. Comparison of scapular kinematics and muscle strength between those with a positive and a negative Scapular Assistance Test. Clinical Biomechanics. 2020 Mar 1;73:166-71.
