Skuldersmerter: Når bør du oppsøke fysioterapeut?

Skuldersmerter er blant de aller vanligste muskel- og skjelettplagene i befolkningen. Faktisk opplever nesten halvparten av oss skuldersmerter på et eller annet tidspunkt i livet¹. Dette gjelder ikke bare idrettsutøvere som belaster skulderen mye, men også folk flest — spesielt kontorarbeidere som sitter mye foran PC-en, eldre mennesker, og personer med fysisk krevende arbeid. Men når er det på tide å kontakte fysioterapeut? La oss se grundig på dette.

Hvorfor oppstår skuldersmerter?

Skulderen er kroppens mest bevegelige ledd, og nettopp derfor er den også sårbar for overbelastning og skader. Skulderen består av flere komplekse strukturer — muskler, sener, leddbånd og slimposer — som alle må samarbeide perfekt for å sikre god funksjon².

De vanligste årsakene til skuldersmerter inkluderer:

• Senebetennelse (tendinopati): Overbelastning av senene i rotatorcuffen, spesielt hos personer som gjør mange gjentakende bevegelser².

• Slimposebetennelse (bursitt): Betennelse i en av slimposene som beskytter leddet, gir ofte akutte smerter ved bevegelse³.

• Inneklemmingssyndrom (impingement): Når strukturer som sener eller slimposer kommer i klem under skulderbladet³.

• Frossen skulder (adhesiv kapsulitt): En tilstand der leddkapselen stivner og begrenser bevegelsen kraftig⁴.

• Leddslitasje (artrose): Selv om mindre vanlig i skulderen enn i hofte og kne, kan artrose også ramme skulderleddet⁵.

• Muskelspenninger og dårlig holdning: Spesielt vanlig blant kontorarbeidere som sitter lenge foran dataskjermen uten tilstrekkelig bevegelse⁶.

Når er det lurt å kontakte fysioterapeut?

Mange venter altfor lenge før de søker hjelp, og håper at smertene går over av seg selv. Mens noen lettere plager faktisk kan avta med hvile og enkle tiltak, er det flere situasjoner hvor du absolutt bør oppsøke fysioterapeut.

1. Smerter som varer mer enn 2–3 uker

Ved vedvarende smerter uten bedring, bør du få en grundig vurdering. En fysioterapeut kan avdekke eventuelle underliggende årsaker og starte tidlig behandling som hindrer at plagene blir kroniske⁷.

2. Plutselig nedsatt bevegelighet

Hvis du plutselig merker at det er vanskelig å løfte armen, ta på deg jakken eller nå bak på ryggen, kan det være tegn på frossen skulder eller impingement⁴. Tidlig fysioterapi er viktig for å gjenvinne bevegeligheten.

3. Smerter som forstyrrer nattesøvn

Skuldersmerter som gjør det vanskelig å sove, spesielt ved at det er vondt å ligge på skulderen, er et klart signal om at du trenger profesjonell vurdering⁸.

4. Ved akutte skader eller traume

Ved fall på skulderen eller plutselig overbelastning under aktivitet, er det avgjørende å få en vurdering. Dette for å utelukke alvorlige skader som brudd eller avrivning av sener⁹.

5. Tilbakevendende smerter

Om du opplever at smertene kommer tilbake etter hver treningsøkt eller fysisk aktivitet, kan det tyde på at noe må justeres i teknikk eller belastning¹⁰.

Hvordan hjelper fysioterapeuten?

Fysioterapeuter har spesialisert kunnskap om bevegelsesapparatet og vil alltid gjøre en grundig klinisk undersøkelse. Dette inkluderer:

• Analyse av bevegelsesmønster og holdning

• Test av muskelstyrke og leddbevegelighet

• Spesifikke kliniske tester for å avdekke impingement, senebetennelse eller kapsulære innskrenkninger

Behandlingen tilpasses individuelt, men kan inkludere:

• Øvelsesterapi: Skreddersydde styrke- og bevegelighetsøvelser er fundamentet i behandlingen¹¹.

• Manuell behandling: Mobilisering av ledd og bløtvevsbehandling for å redusere smerte og forbedre funksjon¹².

• Veiledning i arbeidsstilling og aktivitetstilpasning: For eksempel hvordan du kan tilpasse arbeidsplassen din for å unngå overbelastning¹³.

• Gradvis opptrapping av belastning: For idrettsutøvere er det viktig med kontrollert progresjon for å forebygge tilbakefall¹⁴.

Fysioterapeuter er i tillegg en del av det offentlige helsevesenet, noe som sikrer pasientene kvalitetssikret behandling, tett oppfølging og eventuelt videre henvisning dersom det er nødvendig¹⁵.

Faresignaler som krever rask utredning

Det finnes enkelte situasjoner der skuldersmerter kan være uttrykk for mer alvorlige tilstander. Disse er sjeldne, men det er viktig å være oppmerksom:

• Ved mistanke om brudd eller avrivning etter traume, skal du alltid kontakte lege umiddelbart⁹.

• Ved infeksjonstegn som hevelse, varme, rødhet og feber i tillegg til skuldersmerter, må du søke akutt legehjelp¹⁶.

• Ved utstrålende smerte til armen eller nummenhet, kan det være tegn på nervepåvirkning som bør utredes grundig¹⁷.

Oppsummering

Skuldersmerter er svært vanlig og kan ramme alle, enten du er idrettsutøver, sitter mye på kontor eller er i fysisk krevende arbeid. Mens noen lettere smerter kan gå over av seg selv, er det mange situasjoner der det er både klokt og effektivt å oppsøke fysioterapeut. Fysioterapeuter tilbyr evidensbasert behandling, er en del av det offentlige helsetilbudet, og hjelper deg med både akutte og langvarige skulderplager.

Tidlig intervensjon gir best resultater. Ved å komme i gang med målrettet fysioterapi, kan du redusere smerte, forbedre funksjon, og unngå at plagene blir langvarige eller kroniske. Husk: Jo raskere du får hjelp, jo raskere kommer du tilbake til en smertefri hverdag.

Kilder

1. Luime, J.J., et al. (2004). Prevalence and incidence of shoulder pain in the general population: a systematic review. Scandinavian Journal of Rheumatology.

2. Lewis, J.S. (2011). Rotator cuff tendinopathy: a model for the continuum of pathology and related management. British Journal of Sports Medicine.

3. Coombes, B.K., Bisset, L., Vicenzino, B. (2010). Management of subacromial impingement syndrome and rotator cuff disease: a systematic review. British Journal of Sports Medicine.

4. Wong, C.K., Levine, W.N. (2017). Frozen shoulder: a review. JAAOS.

5. Kim, S.H., et al. (2013). Osteoarthritis of the shoulder joint: diagnosis and treatment. Clinics in Orthopedic Surgery.

6. Struyf, F., et al. (2014). Scapular positioning and movement in patients with shoulder impingement symptoms. British Journal of Sports Medicine.

7. Hanratty, C.E., et al. (2012). Physiotherapy for musculoskeletal pain in primary care: a review of evidence and current practice. Physiotherapy.

8. Yamamoto, A., et al. (2010). Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population. Journal of Shoulder and Elbow Surgery.

9. Sperling, J.W., et al. (2004). Diagnosis and management of traumatic shoulder injuries. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

10. Littlewood, C., et al. (2012). Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. British Journal of Sports Medicine.

11. Holmgren, T., et al. (2012). Specific exercise strategy reduces the need for surgery in subacromial impingement syndrome: a randomized controlled study. BMJ.

12. Page, M.J., et al. (2016). Manual therapy and exercise for rotator cuff disease. Cochrane Database of Systematic Reviews.

13. Green, S., Buchbinder, R., Hetrick, S. (2003). Physiotherapy interventions for shoulder pain. Cochrane Database.

14. Boudreault, J., et al. (2014). Rehabilitation for athletes with shoulder injuries. Sports Health.

15. Norsk Fysioterapeutforbund (2024). Fysioterapeutens rolle i helsetjenesten.

16. Ross, J.J. (2017). Septic arthritis of the shoulder. Infectious Disease Clinics of North America.

17. Finestone, A., Rabinovitch, D. (2008). Neurological shoulder pain. The Clinical Journal of Pain.