Sweep Test

Sweep Test (også kjent som Knee Hydrops Test, Knee Effusion Test, Effusion Wave Test, Bulge Test, Patella Sweep Test, Brush Test) er en klinisk test som benyttes for å vurdere leddansamling (effusjon) i kneleddet. Effusjon i kneet skyldes som regel skade på intraartikulære strukturer, slik som menisk, ligamenter eller synoviale strukturer, og kan være forårsaket av traume, overbelastning eller inflammatoriske tilstander.

Effusjon kan være til stede selv uten synlig hevelse, og Sweep Test gjør det mulig å påvise selv små mengder intraartikulær væske ved klinisk undersøkelse. Testen utføres ofte sammen med andre tester, som Ballottement Test og Fluctuation Test, for å bekrefte eller avkrefte funn.

Formål

Sweep Test har som formål å:

• Påvise minimal leddansamling i kneet.

• Differensiere mellom normal mengde leddvæske og patologisk effusjon.

• Kartlegge leddstatus hos pasienter med kneskade eller ved mistanke om inflammatorisk prosess.

Klinisk relevant anatomi

Kneleddet består av en leddkapsel som omgir femur, tibia og patella. Intraartikulær væske produseres normalt for å redusere friksjon og gi næring til brusk. Ved skade eller irritasjon kan produksjonen av væske øke, noe som fører til effusjon. Væsken samles ofte i suprapatellarbursa og rundt leddlinjen, noe som gjør det mulig å forflytte væsken ved klinisk undersøkelse.

Utførelse

1. Pasientposisjon: Pasienten ligger i ryggleie med kneet i full ekstensjon og avslappet.

2. Medial sveip:

   • Terapeuten legger hånden medialt forbi tibiofemorale leddlinje.

   • Med flate fingre utfører terapeuten 2–3 oppadgående strøk i retning av suprapatellarbursa for å flytte eventuell væske til øvre del av kapselen.

3. Lateral sveip:

   • Deretter utføres et nedadgående strøk lateralt fra suprapatellarbursa mot laterale leddlinje.

   • Eventuell væske vil nå forskyve seg til den mediale leddlinjen, rett under patella.

4. Observasjon:

   • Se etter en væskebølge eller en synlig bulge på medial side, under patella.

Tolkning

• Positiv test: En bølge eller et synlig væskeansamling oppstår medialt ved kneskålen etter lateral nedadgående strøk. Dette indikerer tilstedeværelse av intraartikulær effusjon.

• Negativ test: Ingen væskebølge eller bulge oppstår.

Klassifisering av funn

Resultatet kan graderes på en 5-punkts skala:

• 0: Ingen væskeansamling.

• Trace: Liten bulge medialt.

• 1+: Større bulge medialt.

• 2+: Væsken returnerer til medial side uten å utføre nedadgående strøk.

• 3+: Så stor væskeansamling at det ikke er mulig å flytte væsken bort.

Evidens

• Sweep Test har høy intertesterreliabilitet med Cohen’s kappa-verdi på 0,75 (godt samsvar).

  • Perfekt samsvar i 73 % av testene.

  • Ingen tester hadde større enn 2 graders avvik mellom undersøkerne.

• Ballottement Test og Fluctuation Test har vist lavere reliabilitet (henholdsvis 0,21 og 0,37).

• Validiteten er klinisk godt akseptert, men dokumentasjon for spesifikk sensitivitet og spesifisitet mangler.

Klinisk relevans

• Sweep Test er nyttig for å oppdage selv små mengder væske i kneleddet som ikke alltid er synlig ved inspeksjon.

• Testen kan brukes ved mistanke om intraartikulær skade (f.eks. meniskskade, synovitt) og ved postoperativ vurdering.

• Testen kan kombineres med Ballottement Test og Fluctuation Test for å styrke diagnostikken.

Begrensninger

• Ved store væskemengder (3+) kan testen bli vanskelig å tolke fordi væsken ikke flyttes lett.

• Kan være vanskelig å tolke hos pasienter med betydelig bløtvevsødem eller arrvev.

• Må tolkes i klinisk sammenheng sammen med anamnese og andre funn.

Oppsummering

Sweep Test er en enkel, pålitelig og mye brukt klinisk test for å vurdere leddansamling i kneet. Testen egner seg godt for å identifisere selv små mengder intraartikulær væske som ikke alltid er synlig ved inspeksjon. Med høy intertesterreliabilitet er testen nyttig både i akutt- og oppfølgingssituasjoner ved kneproblematikk.

Kilder:

1. David J. Mathison, MD*Þ and Stephen J. Teach, MD, MPH*Þ Pediatric Emergency Care Issue: Volume 25(11), November 2009, pp 773-786

2. Fritz JM, Delitto A, Erhard RE, Roman M. An examination of the selective tissue tension scheme, with evidence for the concept of a capsular pattern of the knee. Phys Ther. 1998;78:1046-1056; discussion 1057-1061. http://ptjournal.apta.org/content/78/10/1046.full.pdf+html

3. Interrater Reliability of a Clinical Scale to Assess Knee Joint Effusion Patterson Sturgill et al.; Journal of Orthopaedic Sports Physical Therapy 39 (2009) 845-849