Talar tilt
- Fysiobasen
- Feb 3
- 2 min lesing
Oppdatert: Mar 21
Talar tilt-testen brukes for å undersøke ankelen for skader på Anterior Talofibular Ligament (ATFL) og Calcaneofibular Ligament (CFL). Testen hjelper til med å identifisere mekanisk ustabilitet i ankelleddet.
Teknikk
Pasienten sitter med foten og ankelen uten støtte.
Foten plasseres i 10–20 graders plantarfleksjon.
Kliniker stabiliserer den distale delen av leggen med én hånd rett proksimalt for malleolene.
Med den andre hånden inverteres hælen, og lateralsiden av talus palperes for å vurdere eventuell tilting.
Løshet (laksitet) sammenlignes med den kontralaterale siden for å vurdere forskjeller⁽¹⁾⁽²⁾.
Evidens
Komplementære metoder:
En prospektiv studie med 244 pasienter som hadde ankelskader, sammenlignet talar tilt med anterior skuffetest. Konklusjonene var:
Ligamentskader som ikke oppdages med talar tilt-testen, kan identifiseres ved anterior skuffetest.
Anterior skuffetest kan ikke erstatte talar tilt, og de to metodene er komplementære.
Det er ikke mulig å skille mellom isolerte skader på ATFL og kombinerte skader på ATFL og CFL ved hjelp av disse metodene⁽³⁾.
MR og talar tilt:
En studie med 112 idrettsutøvere vurderte påliteligheten av den radiografiske talar tilt-testen ved å bruke MR. Resultatene indikerte at:
MR er en pålitelig metode for å diagnostisere laterale ligamentskader.
Talar tilt-testen kan ikke evaluere spesifikke skader på laterale ligamenter, men den var pålitelig for å indikere komplette rupturer av både ATFL og CFL når talar tilt var ≥15° sammenlignet med den uskadede siden.
Sensitivitet: 67 %, Spesifisitet: 75 %, LR+: 2.7, LR-: 0.44⁽⁴⁾.
Klinisk bruk:
En nyere tverrsnittsstudie bekreftet talar tilt-testens verdi som en metode for å identifisere mekanisk ustabilitet i ankelen⁽⁵⁾.
Klinisk betydning
talar tilt-testen er nyttig som en del av en helhetlig vurdering av ankelskader, spesielt i kombinasjon med andre tester som anterior skuffetest. Den gir informasjon om graden av mekanisk ustabilitet og kan bidra til å planlegge videre behandling og rehabilitering
Kilder:
Cook CE and Hegedus EJ. Orthopedic Physical Examination Tests: An Evidence-Based Approach. Prentice Hall. New Jersey. 2007.
Wheeless Online Textbook of Orthopaedics. Talar Tilt: Physical Exam. http://www.wheelessonline.com/ortho/talar_tilt_physical_exam
Johannsen, A. 1978. Acta Orthopaedica. Radiological diagnosis of lateral ligament lesion of the ankle: a comparison between talar tilt and anterior drawer sign.
Hertel et al. Extracted from Orthopedic Physical Examination Tests: An Evidence-Based Approach: "Medial Talar Tilt Stress Test."
Wenning M, Gehring D, Lange T, Fuerst-Meroth D, Streicher P, Schmal H, Gollhofer A. Clinical evaluation of manual stress testing, stress ultrasound and 3D stress MRI in chronic mechanical ankle instability. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021 Dec;22(1):1-3.
