Timed Up and Go (TUG)
- Fysiobasen
- 19. juni
- 5 min lesing
Timed Up and Go Test (TUG) er en standardisert, funksjonell test utviklet for å vurdere fallrisiko og måle balanse, reise-seg-fra-stol og gangfunksjon hos eldre og personer med nevrologiske eller ortopediske tilstander.¹ Testen brukes som et enkelt screeningverktøy, og er vist å ha både høy sensitivitet og spesifisitet for å identifisere personer med økt fallrisiko.¹ Nylig forskning har også vist at TUG er en sterk prediktor for mortalitet, og kan i noen populasjoner overgå tradisjonelle risikofaktorer som kroniske sykdommer.²
Intendert pasientgruppe
TUG er validert for og brukes rutinemessig ved en rekke tilstander som Parkinsons sykdom, multippel sklerose, Alzheimers sykdom, hoftebrudd, total hofte- og kneproteser, hjerneslag og Huntingtons sykdom.¹
Utstyr
– Stol med armlener– Stoppeklokke– Teip (for å markere tre meter fra stolen)
Gjennomføring
Pasienten skal ha på seg vanlig fottøy og eventuelt bruke ganghjelpemiddel som normalt. Testen starter med at pasienten sitter på stolen. På kommando reiser pasienten seg, går tre meter, snur, går tilbake og setter seg ned. Tiden starter når pasienten reiser seg, og stoppes når pasienten er tilbake i sittende. Brukt hjelpemiddel skal alltid dokumenteres. Det anbefales å la pasienten gjennomføre én øvelsesrunde før selve test-runden for å sikre
korrekt utførelse.¹
Kliniske observasjoner under test
Under testen bør terapeut observere følgende:– Postural stabilitet– Gange, steglengde og rytme– Sidelengs ustøhet eller «sway»– Tegn på nøling, forsiktig tempo, tap av balanse, korte skritt, manglende armsving, støtte mot vegg, subbende gange, blokkartede vendinger eller feil bruk av hjelpemiddel
Disse funnene kan indikere nevrologiske problemer og bør føre til videre vurdering.³
Tolkning og risikoscore
Hos eldre anses det som økt risiko for fall dersom TUG tar ≥12 sekunder.³ Flere tilpassede grenseverdier er rapportert for ulike pasientgrupper, og det anbefales å bruke populasjonsspesifikke cut-off-verdier for å vurdere risiko:
– Eldre hjemmeboende: 13,5 sekunder– Eldre med hjerneslag: 14 sekunder– Skrøpelige eldre: 32,6 sekunder– Personer med amputasjon: 19 sekunder– Parkinsons sykdom: 11,5 sekunder– Hofteartrose: 10 sekunder– Vestibulære forstyrrelser: 11,1 sekunder⁴
Cut-off-verdier kan variere noe mellom studier.
Reliabilitet og validitet
Testen har gjennomgående vist svært høy inter- og intratester-reliabilitet i ulike populasjoner:
– Hofteartrose: ICC=0,87⁵– Total kneprotese: r=0,98⁶– Total hofteprotese: r=0,96⁷– Alzheimers sykdom: ICC=0,985–0,988⁸– Parkinsons sykdom: ICC=0,80 og r=0,97⁹ ¹⁰– Eldre: ICC=0,92–0,99¹⁴– Moderat reliabilitet i hjemmeboende eldre: r=0,56¹⁴
Testen korrelerer sterkt med andre funksjonsmål, som ganghastighet, postural stabilitet, steglengde, Barthel Index og trinnfrekvens.¹⁴ Sensitivitet og spesifisitet i eldre populasjoner er rapportert til 87 %.¹⁵
Fordeler
– Rask og enkel å utføre– Krever minimalt med utstyr– Høy reliabilitet og validitet– Klinisk nyttig for å identifisere økt risiko for fall
Begrensninger
– Kan ikke forutsi alle fall, spesielt i hjemmeboende populasjoner¹⁶– Brukerfeil ved gjentatte tester kan påvirke resultatet– Vending vurderes bare i pasientens foretrukne retning¹⁰
Varianter: TUG Manual og TUG Cognitive
Ved Parkinsons sykdom kan TUG utføres med tillegg av kognitive eller motoriske oppgaver.¹²
– TUG Manual: Pasienten bærer et glass vann i én hånd under testen. Sensitivitet 29 %, spesifisitet 68 %.– TUG Cognitive: Pasienten teller baklengs med tre og tre under testen. Sensitivitet 76,5 %, spesifisitet 73,7 %. Denne varianten har moderat presisjon, men kan være mer diskriminerende ved vurdering av fallrisiko enn standard TUG.¹²
For Parkinsons sykdom viser følgende grenseverdier høyest presisjon:– TUG: 12 sekunder– TUG Cognitive: 14,7 sekunder– TUG Manual: 13,2 sekunder¹²
Eksempel på dokumentasjon: TUG-score
Ved bruk av TUG bør det alltid dokumenteres:– Brukt hjelpemiddel– Tidsbruk–
Observasjoner av gange og balanse– Eventuelle avvik fra standard prosedyre
Klinisk relevans og nyere forskning
En studie fra 2022 viste at TUG er en sterk prediktor for dødelighet blant eldre, også i lav- og mellominntektsland, og kan dermed være like viktig som, eller viktigere enn, mange kroniske sykdommer i risikovurdering av eldre.²
En nyere tverrsnittsstudie har også vist at TUG kan påvirkes betydelig av alder og synsforstyrrelser, særlig ved doble oppgaver eller visuell stimuli under testen.¹⁷
Kilder:
Shumway-Cook A, Brauer S, Woollacott M. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the Timed Up & Go Test. Physical therapy. 2000 Sep 1;80(9):896-903.:https://academic.oup.com/ptj/article/80/9/896/2842520
Ascencio EJ, Cieza-Gómez GD, Carrillo-Larco RM, Ortiz PJ. Timed up and go test predicts mortality in older adults in Peru: a population-based cohort study. BMC geriatrics. 2022 Dec;22(1):1-3.
CDC govt. TUG :https://www.cdc.gov/steadi/pdf/TUG_Test-print.pdf
SR ability lab TUG :https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/timed-and-go
Wright AA, Cook CE, Baxter GD, Dockerty JD, Abbott JH. A comparison of 3 methodological approaches to defining major clinically important improvement of 4 performance measures in patients with hip osteoarthritis. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy/Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy [Internet]. 2011 May 1;41(5):319–27.
Yuksel E, Kalkan S, Cekmece S, Unver B, Karatosun V. Assessing minimal detectable changes and Test-Retest reliability of the Timed up and Go Test and the 2-Minute Walk test in patients with total knee arthroplasty. The Journal of Arthroplasty/The Journal of Arthroplasty [Internet]. 2017 Feb 1;32(2):426–30.
Yuksel E, Unver B, Kalkan S, Karatosun V. Reliability and minimal detectable change of the 2-minute walk test and Timed Up and Go test in patients with total hip arthroplasty. Hip International/Hip International [Internet]. 2020 Jan 13;31(1):43–9.
Ries J, Echternach J, Nof L, Blodgett M. Test-retest reliability and minimal detectable change scores for the timed "up go" test, the six-minute walk test, and gait speed in people with alzheimer disease. Phys Ther. 2009;89(6):569-579.
Huang S, Hsieh C, Wu R, Tai C, Lin C, Lu W. Minimal detectable change of the timed "up go" test and the dynamic gait index in people with parkinson disease. Phys Ther. 2011;91(1):114-121.
Haas B, Clarke E, Elver L, Gowman E, Mortimer E, Byrd E. The reliability and validity of the L-test in people with Parkinson’s disease. Physiotherapy. 2017 Dec 5.https://www.physiotherapyjournal.com/article/S0031-9406(17)30338-3/fulltext
Morris S, Morris ME, Iansek R. Reliability of measurements obtained with the Timed “Up & Go” test in people with Parkinson disease. Physical therapy. 2001 Feb 1;81(2):810-8.
Vance RC, Healy DG, Galvin R, French HP. Dual Tasking With the Timed “Up & Go” Test Improves Detection of Risk of Falls in People With Parkinson Disease. Physical Therapy [Internet]. 2015 Jan 1;95(1):95–102.
Huang SL, Hsieh CL, Wu RM, Tai CH, Lin CH, Lu WS. Minimal detectable change of the timed “up & go” test and the dynamic gait index in people with Parkinson disease. Physical Therapy. 2011 Jan 1;91(1):114-21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20947672
Steffen T, Hacker T, Mollinger L. Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: six-minute walk test, berg balance scale, timed up go test, and gait speeds. Phys Ther. 2002;82(2):128-137.
Shumway-Cook A, Brauer S, Woollacott M. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the timed up & go test. Phys Ther. 2000;80(9):896-903.
Barry E, Galvin R, Keogh C, Horgan F, Fahey T. Is the Timed Up and Go test a useful predictor of risk of falls in community dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. BMC geriatrics. 2014 Dec;14(1):14.
Almajid R, Tucker C, Wright WG, Vasudevan E, Keshner E. Visual dependence affects the motor behavior of older adults during the Timed Up and Go (TUG) test. Archives of gerontology and geriatrics. 2020 Mar 1;87:104004.
