Toe spread test

Toe Spread Test brukes for å vurdere fleksibilitet, mobilitet og styrke i fotens muskler, spesielt de intrinsiske musklene som er ansvarlige for tåbevegelser. Testen gir verdifull innsikt i fotfunksjon, tåaktivitet og eventuelle avvik i fotstilling. Den brukes ofte for å identifisere:

• Muskelubalanser i foten

• Effekter av fottøy og ortoser på fotfunksjonen

• Risikofaktorer for plantar fascitt, hallux valgus (bunioner) og plattfot[1]

• Koordinasjon og aktivering av de intrinsiske fotmusklene, som er viktige for balanse og generell fothelse[2][3].

Utførelse

Testprosedyre

1. Pasientens posisjon:

   • Pasienten sitter komfortabelt med føttene flatt på gulvet.

   • Alternativt kan pasienten sitte med bena strukket ut dersom dette er mer behagelig.

2. Startposisjon:

   • Pasienten plasserer føttene i nøytral stilling, med tærne pekende rett frem.

3. Testgjennomføring:

   • Pasienten instrueres til å spre tærne så mye som mulig, med fokus på å separere storetåen fra de andre tærne samt spre de mindre tærne fra hverandre.

4. Observasjon:

   • Undersøkeren vurderer bevegelsesområdet og symmetrien i tåspredningen.

   • Ideelt sett bør tærne spres jevnt, og fotbuen bør løftes lett.

   • Eventuell vanskelighet eller manglende evne til å spre tærne kan indikere svakhet eller dårlig aktivering av de intrinsiske fotmusklene.

5. Variasjon:

   • Testen kan også utføres på én fot av gangen for å vurdere eventuelle asymmetrier eller muskelubalanser[4].

Evidens og diagnostisk betydning

Sammenheng mellom tåspredning og fothelse

Forskning har vist at evnen til å spre tærne har en sterk kobling til generell fothelse:

1. Aktivering av intrinsiske fotmuskler

   • Studier viser at personer med god tåspredning og sterk aktivering av intrinsiske fotmuskler har bedre postural kontroll, balanse og fotstilling.

   • Redusert tåspredning kan indikere svekkede intrinsiske fotmuskler, noe som kan påvirke gangmønster og stabilitet[6].

2. Fotlidelser

   • Personer med plattfot, hallux valgus (bunioner) eller plantar fascitt har ofte begrenset evne til å spre tærne.

   • For eksempel kan hallux valgus føre til redusert bevegelsesområde i tærne, noe som gjør testen vanskeligere å gjennomføre[7].

3. Fothelse og biomekanisk ytelse

   • Studier har vist at tåspredning er viktig for kraftfordeling ved gange og løping.

   • God mobilitet i tærne gjør det lettere å utføre en effektiv fraskyv (push-off) og stabilisering under gange, noe som reduserer skaderisiko[8][4].

4. Fottøy og tåspredning

   • Forskning tyder på at sko med smal tåboks kan begrense tåbevegelse og føre til svekkede fotmuskler over tid.

   • Derimot kan barfotaktiviteter og bruk av minimalistisk fottøy forbedre tåmobilitet og styrke[8].

Konklusjon

Toe Spread Test er en enkel og effektiv klinisk test for å vurdere fotens mobilitet, muskelstyrke og funksjon. Den kan bidra til å avdekke muskelubalanser, fotdeformiteter og biomekaniske avvik som kan føre til skader. Testen bør brukes sammen med andre kliniske vurderinger for å få en mer helhetlig forståelse av pasientens fothelse.

Kilder

1. Fishkin MV, Fomenko MV, Schermann H, Haggai S. First clinical experience of a new surgical technique including correction of bony alignment of first foot ray combined with reconstruction of muscle balance in case of adolescent hallux valgus. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2021 Jul 9;9(2):183-93.

2. Okamura K, Egawa K, Okii A, Oki S, Kanai S. Intrinsic foot muscle strengthening exercises with electromyographic biofeedback achieve increased toe flexor strength in older adults: A pilot randomized controlled trial. Clinical Biomechanics. 2020 Dec 1;80:105187.

3. Rodríguez-Sanz D, Tovaruela-Carrión N, López-López D, Palomo-López P, Romero-Morales C, Navarro-Flores E, Calvo-Lobo C. Foot disorders in the elderly: A mini-review. Disease-a-Month. 2018 Mar 1;64(3):64-91.

4. Gooding TM, Feger MA, Hart JM, Hertel J. Intrinsic foot muscle activation during specific exercises: a T2 time magnetic resonance imaging study. Journal of athletic training. 2016 Aug 1;51(8):644-50.

5. @tomohalloran.Teo Spread Test. Available from: https://youtube.com/shorts/AvnQAgjaz6k?si=PlwYxywcOADaDIyz [last accessed 6/6/2023]

6. Fraser JJ, Hertel J. Effects of a 4-week intrinsic foot muscle exercise program on motor function: a preliminary randomized control trial. Journal of sport rehabilitation. 2019 May 1;28(4):339-49.

7. Kobayashi T, Hirota K, Otsuki R, Onodera J, Kodesho T, Taniguchi K. Morphological and mechanical characteristics of the intrinsic and extrinsic foot muscles under loading in individuals with flat feet. Gait & Posture. 2024 Feb 1;108:15-21.

8. Cucuzzella M. Pediatric Footwear. Athletic Footwear and Orthoses in Sports Medicine. 2017:433-40.