Trousseau’s Sign

Trousseaus Tegn ble først beskrevet av den franske legen Armand Trousseau i 1861 og brukes som en klinisk test for å avdekke hypokalsemi. Hypokalsemi kan skyldes ulike tilstander, inkludert hypoparatyreoidisme, vitamin D-mangel, nyresvikt og andre elektrolyttforstyrrelser. Trousseau’s Sign kan også være positiv ved hypomagnesemi eller metabolsk alkalose.

Tegn på hypokalsemi er viktig å fange opp tidlig, da dette kan gi alvorlige konsekvenser som tetani, kramper og hjerterytmeforstyrrelser. Ved å identifisere Trousseau’s Sign under rutinemessige målinger av blodtrykk, kan klinikere raskt varsle lege og iverksette behandling.

Formål

Trousseau’s Sign brukes for å avdekke latent tetani ved hypokalsemi. Testen fremkaller en karpopedalspasme (sammentrekning av håndmuskulaturen) ved å bruke en blodtrykksmansjett som midlertidig reduserer blodtilførselen og øker nevromuskulær irritabilitet.

Kliniske tegn

• Håndkrampe (karpopedalspasme) som består av:

  • Fleksjon i håndleddet

  • Fleksjon i tommel og MCP-ledd

  • Hyperekstensjon av IP-ledd

  • Fingrene samler seg i en karakteristisk «fødehjelperstilling» (også kjent som fødselshjelperhånd eller obstetrisk hånd)

• Kan også ledsages av prikking eller nummenhet i fingrene.

Utførelse

1. Pasientposisjon: Pasienten sitter eller ligger komfortabelt med armen avslappet.

2. Blodtrykksmansjett: Plasseres rundt overarmen som ved vanlig blodtrykksmåling.

3. Inflasjon: Blås opp mansjetten til 20 mmHg over systolisk trykk og hold dette trykket i 2–3 minutter.

4. Observasjon: Se etter karpopedalspasme i hånden.

Tolkning

• Positiv test: Fremprovosert karpopedalspasme.

• Negativ test: Ingen spasmereaksjon.

Et positivt funn indikerer økt nevromuskulær irritabilitet og er sterkt assosiert med hypokalsemi. Testen kan også være positiv ved hypomagnesemi eller metabolsk alkalose, men er først og fremst et tegn på lavt kalsiumnivå.

Klinisk betydning

Trousseau’s Sign er en viktig klinisk indikator på hypokalsemi. Ved positiv test må pasienten vurderes for underliggende årsak, og videre laboratorieanalyser (kalsium, magnesium, albumin og syre-base-status) bør utføres. Testen har vist høy sensitivitet (94 %) og spesifisitet (99 %) for hypokalsemi.

Det er viktig å skille Trousseau’s Sign fra Trousseau’s Sign of Malignancy, som er et annet klinisk tegn på migrerende tromboflebitt ved underliggende kreftsykdom.

Evidens

• Under 4 % av friske individer kan vise positiv Trousseau’s Sign, men dette er sjeldent.

• Testen er derfor godt egnet som en «rule-in»-test for hypokalsemi.

• Sensitivitet: 94 %

• Spesifisitet: 99 %

Begrensninger

• Kan være falsk positiv hos enkelte friske personer (opp til 4 %).

• Krever korrekt utførelse for å unngå feiltolkning.

• Skal alltid vurderes sammen med andre kliniske funn (Chvostek’s Sign, serumkalsium) og laboratorietester.

Oppsummering

Trousseau’s Sign er en enkel, men svært nyttig klinisk test for å avdekke hypokalsemi. Testen utføres ved hjelp av en blodtrykksmansjett og vurderer latent tetani ved å fremkalle en karakteristisk karpopedalspasme. Testen har høy sensitivitet og spesifisitet, men bør alltid tolkes i sammenheng med kliniske funn og laboratorieanalyser for å bekrefte årsaken.

Kilder:

1. Trousseau a. Clinique médicale de l'Hôtel-Dieu de Paris. Paris, 1861. Volume 2: 112-114.

2. Patel M, Hu EW. Trousseau Sign. In: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan

3. Patel M, Hu EW. Trousseau Sign. [1] In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan

4. Rehman HU, Wunder S. Trousseau sign in hypocalcemia. CMAJ. 2011 May 17;183(8):E498.

5. Gjennomgått - Trukket

6. Yale SH, Tekiner H, Yale ES. Revisiting the meaning of Trousseau sign and syndrome. J Gynecol Oncol. 2024 May;35(3):e90. doi: 10.3802/jgo.2024..

7. van Bussel BC, Koopmans RP. Trousseau's sign at the emergency department. BMJ Case Rep. 2016 Aug 1;2016:bcr2016216270.