Valgus stress test (Albue)

Elbow Valgus Stress Test brukes for å vurdere integriteten til det mediale kollateralligamentet (MCL), også kjent som ulnare kollateralligament (UCL). Dette ligamentet spiller en sentral rolle i stabilisering av albueleddet mot valgusstress, og skader på dette ligamentet er spesielt vanlige blant idrettsutøvere som utfører gjentatte kastebevegelser, for eksempel baseballpitchere eller håndballspillere.

Utførelse

Elbow Valgus Stress Test kan utføres i liggende, sittende eller stående posisjon, men pasienten bør være avslappet for å minimere muskelspenninger som kan påvirke testresultatet.

Testprosedyre

1. Pasientens posisjon:

   • Pasienten plasseres i supinert, sittende eller stående stilling.

2. Testgjennomføring:

   • Undersøkeren flekterer pasientens albue til ca. 20 grader.

   • Med én hånd palperes den mediale leddlinjen, mens den andre hånden stabiliserer distale humerus.

   • Deretter påføres et valgusstress mot albuen ved å trekke underarmen lateralt mens humerus holdes stabil[1][2].

3. Tolkning:

   • Positiv test: Hvis pasienten opplever smerte eller det er økt instabilitet sammenlignet med den kontralaterale siden, indikerer dette en mulig MCL-skade[3].

   • Negativ test: Ingen smerte eller patologisk bevegelse observeres.

For en mer detaljert vurdering kan testen gjentas i ulike grader av albueekstensjon, da forskjellige deler av det mediale kollateralligamentet kan testes ved ulike posisjoner[4].

Evidens og diagnostisk validitet

Det er begrenset evidens som støtter bruken av Elbow Valgus Stress Test som en pålitelig diagnostisk metode for MCL-skader. Alternativt har Moving Valgus Stress Test vist seg å ha bedre forskningsstøtte og kan gi en mer spesifikk vurdering av MCL-funksjon[5].

Konklusjon

Elbow Valgus Stress Test er en enkel og klinisk nyttig test for å vurdere medial albueinstabilitet, men på grunn av begrenset evidens bør den suppleres med andre diagnostiske tester, som Moving Valgus Stress Test og bildediagnostikk, for en mer presis vurdering av MCL-integriteten.

Kilder:

1. Flynn, T.W., Cleland, J.A., Whitman, J.M. (2008). User's guide to the musculoskeletal examination: Fundamentals for the evidence-based clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion

2. Dutton, M. (2008). Orthopaedic: Examination, evaluation, and intervention (2nd ed.). New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.

3. Flynn, T.W., Cleland, J.A., Whitman, J.M. (2008). User's guide to the musculoskeletal examination: Fundamentals for the evidence-based clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion

4. Dutton, M. (2008). Orthopaedic: Examination, evaluation, and intervention (2nd ed.). New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.

5. CR Technologies. Valgus Stress Test - Elbow (CR). Available from: http://www.youtube.com/watch?v=Cd25qGCo-kQ [last accessed 26/03/14]