Cobb vinkel
- Fysiobasen
- Sep 15
- 2 min read
The Cobb Angle is the gold standard for assessing scoliosis, guiding diagnosis, progression monitoring, and treatment decisions.
Klinisk Relevans
Cobb Angle er kritisk for å:
Diagnostisere skoliose (viktig for å definere om det er en klinisk relevant kurve)
Vurdere progresjon (om kurven utvikler seg)
Styre valg av behandling (fysioterapi, korsett eller kirurgi)
Måling av Cobb Vinkel
Slik måles Cobb Angle:
Identifiser den mest krumme delen av kurven.
Tegn en linje parallelt med overkanten av den øverste virvelen i kurven.
Tegn en linje parallelt med underkanten av den nederste virvelen i kurven.
Reis opp en vinkelrett linje fra hver av disse to linjene.
Mål vinkelen der disse vinkelrette linjene møtes — dette er Cobb Angle.[2]
Klinisk Anatomisk Kontekst
Kurven i skoliose oppstår vanligvis i thorakal- eller lumbalcolumna. Anatomisk refererer Cobb Angle til vinkelen som dannes i sagittal- eller frontalplanet, avhengig av hvilken kurvetype som vurderes. Se egen artikkel om Skoliose for detaljer om deformitetens biomekanikk og kliniske konsekvenser.
Klassifisering av Cobb Angle
Cobb Angle brukes for å klassifisere alvorlighetsgrad og avgjøre videre behandlingsbehov:
≥ 10 grader: Minimum for å definere skoliose.
15–20 grader: Vanligvis ikke behandlingskrevende, men jevnlige kontroller anbefales. Weiss et al. anbefaler fysioterapi i intensive økter med behandlingsfrie perioder (6–12 uker).
20–40 grader: Vanligvis anbefales korsettbehandling. Weiss et al. anbefaler intensiv rehabilitering (3–5 uker med daglige økter).
> 40 grader: Vurdering for kirurgi, som oftest spinal fusjon for å hindre progresjon.[1][3][4][5]
Behandlingsvalg
Observasjon: Mild skoliose (10–20°) følges med regelmessige målinger.
Korsettbehandling: For å stabilisere kurven, ofte 18–20 timer daglig bruk.
Kirurgi: Spinal fusjon brukes hyppigst. Andre teknikker vurderes etter behov.
Epidemiologi
10–20 grader: 2–3 % av ungdommer har skoliose.
> 20 grader: 0,3–0,5 %.
> 40 grader: < 0,1 % av befolkningen.[4]
Begrensninger
Cobb Angle har kjente begrensninger:
Målevariasjon: Intra- og interobservatørvariasjon på minst 5–10 grader.
Rotasjon: Selv små rotasjonsendringer mellom undersøkelser kan gi opptil 20 graders variasjon. Konsistent posisjonering er avgjørende.
Diurnal variasjon: Kan variere 5 grader gjennom dagen.[6]
Konklusjon
Cobb Angle er et uunnværlig verktøy i vurdering av skoliose, men krever nøyaktig og konsekvent utførelse. Korrekt vurdering styrer både diagnose, oppfølging og valg av behandling.
Sources:
http://www.coreconcepts.com.sg/mcr/cobb-angle-and-scoliosis/ 3
James, J. (1976) Scoliosis, Churchill Livingstone, London, pg 7-11 1A
Tan, J. (2012) Measuring the Cobb angle and scoliosis, geraadpleegd op 26/11/2012, http://www.health-articles.co.uk/measuring-the-cobb-angle-and-scoliosis/ 5
Weiss H. et al. (2006) Indications for conservative management of scoliosis, Scoliosis Journal, geraadpleegd op 29/11/12, http://www.scoliosisjournal.com/content/pdf/1748-7161-1-5.pdf 1A
Horng MH, Kuok CP, Fu MJ, Lin CJ, Sun YN. Cobb angle measurement of spine from X-ray images using convolutional neural network. Computational and mathematical methods in medicine. 2019 Feb 19;2019. [1]
